夏彩霞

中圖分類號：F253.3 文獻(xiàn)標(biāo)識：A 文章編號：1674-1145（2018）7-247-01

摘要 JCI是當(dāng)前公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，隨著我國同國際之間的接觸增多，這一醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也在逐漸應(yīng)用在我國的醫(yī)療行業(yè)中，通過這一醫(yī)療思維的應(yīng)用，對我國的醫(yī)療體系發(fā)展具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞 JCI 醫(yī)院質(zhì)量 安全

JCI模式是指以病人為中心建立對應(yīng)的醫(yī)療對策和制度等內(nèi)容，鼓勵醫(yī)院不斷進(jìn)行自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。當(dāng)前由統(tǒng)一的世界衛(wèi)生組織進(jìn)行JCI認(rèn)證。對于JCI思維的應(yīng)用，在醫(yī)院的全面質(zhì)量管理方面具有非常重要的指導(dǎo)意義，通過JCI標(biāo)準(zhǔn)等額應(yīng)用，其能夠?qū)︶t(yī)院的管理要素之間的重要性和必要性等進(jìn)行重新的排序和構(gòu)建，通過科學(xué)化的路徑和方法實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院資源的綜合利用。本文作者通過自身的研究，對JCI思維在當(dāng)前我國醫(yī)院質(zhì)量和安全管理中的創(chuàng)新性應(yīng)用進(jìn)行簡單的分析和介紹。

一、當(dāng)前我國醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系中存在的問題分析

在全面質(zhì)量管理理論提出之后，其將醫(yī)院的全員作為研究基礎(chǔ)，對醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)滿意度和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行了全面的解析，該理論在上世紀(jì)70年代引入我國，并被廣泛應(yīng)用在醫(yī)療行業(yè)中，但對于我國的醫(yī)院質(zhì)量和安全管理的各個環(huán)節(jié)以及過程開展中的質(zhì)量管理措施，由于缺乏必要的針對性指導(dǎo)，目前實(shí)施過程中還存在一定的問題：

（一）前瞻視野不足

對于國外發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院管理體系，其包含了醫(yī)院的所有部門和人員，同時對整個質(zhì)量管理中的各個流程的管控非常重視，但對于我國的醫(yī)院管理工作來說，其往往只是重視醫(yī)院質(zhì)量管理中的某一項(xiàng)觀點(diǎn)和內(nèi)容，從而造成醫(yī)院質(zhì)量管理的整體性較差，對于這種問題，其往往表現(xiàn)在以下兩個方面：一方面是醫(yī)院的質(zhì)量管理處在哪痛醫(yī)哪的階段，這使得當(dāng)前的很多醫(yī)院在開展醫(yī)院質(zhì)量管理時事后處理多，前置控制少等情況，影響醫(yī)院的質(zhì)量管理效果。另一方面對于當(dāng)前我國醫(yī)院的職能部門，由于醫(yī)院本身的職責(zé)劃分不明確，造成當(dāng)前醫(yī)院的質(zhì)量管理存在著內(nèi)耗較為嚴(yán)重和互相推諉責(zé)任的問題。

（二）執(zhí)行力不足

對于當(dāng)前的醫(yī)院工作人員來說，其除了面對社會環(huán)境存在著的壓力之外，同時還需要面對醫(yī)院越來越激烈的競爭壓力，像崗位勝任和能力提升等，對于這些內(nèi)容，其使得醫(yī)院的工作人員日常工作中具有較大的壓力，在工作的過程中若出現(xiàn)異常問題，往往面臨著非常嚴(yán)重的后果，甚至?xí)霈F(xiàn)下崗等情況。對于這種問題，工作人員在日常工作中往往為了避免承擔(dān)責(zé)任，對于自身工作中出現(xiàn)的問題往往會對其進(jìn)行掩飾和淡化，但這種情況會使得這些問題頻繁出現(xiàn)，影響醫(yī)院的整體質(zhì)量提升，最終累積成嚴(yán)重的醫(yī)療安全問題，影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）安全文化缺失

對于安全文化，在所有行業(yè)中都是非常重要的，是人們在安全生產(chǎn)和安全生活中所創(chuàng)造的一種文化內(nèi)容，同時也是當(dāng)前各行各業(yè)安全價值觀的綜合，對于安全文化的核心，其是所有人員將日常生活工作中出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行匯報和整理，從而提高行業(yè)內(nèi)的整體安全管理水平，對于這種文化，其在進(jìn)行安全隱患的報告時不存在懲罰性的措施。

二、JCI思維在醫(yī)院質(zhì)量和安全管理中的創(chuàng)新應(yīng)用研究

（一）建立以質(zhì)量為核心的安全管理架構(gòu)

在JCI思維引進(jìn)之前，我國大多數(shù)的醫(yī)院安全管理組織架構(gòu)往往是根據(jù)醫(yī)院的職能進(jìn)行劃分，像醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部等，這種劃分由于不同部門承擔(dān)的責(zé)任有一定的重疊區(qū)或者盲區(qū)，從而導(dǎo)致日常安全管理中非常容易出現(xiàn)一些問題。而在JCI標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之后，其通過質(zhì)量和安全作為日常管理指導(dǎo)理念，打破傳統(tǒng)的醫(yī)院架構(gòu)，建立以患者為中心的架構(gòu)劃分模式，在這種管理模式下，以醫(yī)院的職能部門管理作為主線，結(jié)合各個專業(yè)的管理委員對醫(yī)院進(jìn)行安全管理。

（二）建立量化安全管理標(biāo)準(zhǔn)流程

對于當(dāng)前的醫(yī)院質(zhì)量管理流程制定，大部分標(biāo)準(zhǔn)制定中缺少定量化標(biāo)準(zhǔn)，造成醫(yī)院的質(zhì)量管理流程指導(dǎo)意義不足，對于這一問題，其包含了當(dāng)前醫(yī)院安全管理中的患者安全和患者及家屬權(quán)利等方面，為了能夠使這些內(nèi)容更加適合醫(yī)院的領(lǐng)域和涉及到的對象，需要結(jié)合當(dāng)前的JCI思維模式對其進(jìn)行量化和細(xì)化處理，明確各環(huán)節(jié)的負(fù)責(zé)人、做法和評價內(nèi)容等，通過這些內(nèi)容的量化使相關(guān)人員了解各個方面的操作內(nèi)容以及其所需要的時間，以提高安全管理流程的操作性。

（三）安全文化氛圍的營造

對于現(xiàn)代醫(yī)院管理工作，發(fā)生不良事件往往并非醫(yī)務(wù)人員的個人操作失誤造成，而是流程中存在缺陷。對于這類問題的出現(xiàn)，與醫(yī)院的管理制度以及管理人員之間具有非常緊密的聯(lián)系，為了能夠幫助醫(yī)院提高其管理效果和水平，可以制定員工不良事件免責(zé)報告機(jī)制，鼓勵所有的員工將自身日常工作中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行上報，同時對于不主動上報的人員進(jìn)行責(zé)任追查。

三、結(jié)語

綜合上述所說，JCI思維的運(yùn)用對醫(yī)院的質(zhì)量與安全管理發(fā)展具有非常重要的意義，其能夠幫助醫(yī)院完善護(hù)理規(guī)范和相關(guān)制度，同時營造良好的安全管理環(huán)境和文化氛圍，使得醫(yī)院在安全與質(zhì)量管理方面的工作質(zhì)量不斷提高。