潘飛艷

(金華市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，浙江大學(xué)金華醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，浙江 金華 321000)

腦出血是重癥高血壓患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。重癥高血壓患者在劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)后，其血壓會(huì)驟然升高，導(dǎo)致其腦血管破裂，發(fā)生腦出血[1]。依達(dá)拉奉是臨床上常用于治療腦出血的腦神經(jīng)保護(hù)劑。醒腦靜是一種中藥制劑，具有清熱瀉火、活血涼血的作用，可有效地緩解腦出血患者腦組織水腫的癥狀[2]。為探討使用醒腦靜和依達(dá)拉奉對(duì)重癥高血壓腦出血患者進(jìn)行治療的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年3月至2018年1月期間金華市中心醫(yī)院收治的120例重癥高血壓腦出血患者。這些患者的病情均符合我國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上制定的關(guān)于腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。這些患者均存在重癥高血壓病史，此次為初次發(fā)生腦出血。這些患者均未患有精神疾病，其發(fā)病前神經(jīng)功能正常，其未患有嚴(yán)重的心、肝、腎、肺等臟器的器質(zhì)性疾病。隨機(jī)將這些患者分為A組和B組。在60例A組患者中，有男性患者41例，女性患者19例；其平均年齡為(63.76±7.23)歲；其平均出血量為(22.10±7.23)ml；其病程為(5.23±0.79)h；其中出血部位為基底節(jié)區(qū)的患者有23例，為小腦的患者有19例，為枕葉區(qū)的患者有18例。在60例B組患者中，有男性患者39例，女性患者21例；其平均年齡為(64.23±6.78)歲；其平均出血量為(21.79±8.62)ml；其病程為(5.46±0.81)h；其中出血部位為基底節(jié)區(qū)的患者有20例，為小腦的患者有25例，為枕葉區(qū)的患者有15例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行吸氧、降低顱內(nèi)壓及預(yù)防感染等常規(guī)治療。同時(shí)，將30 mg的依達(dá)拉奉加入到100 ml的生理鹽水中，為兩組患者靜脈滴注，每天滴注2次。在此基礎(chǔ)上，將20 ml的醒腦靜加入到250 ml生理鹽水中，為A組患者靜脈滴注，每天滴注1次。兩組患者均連續(xù)治療14 d。本次研究中使用的依達(dá)拉奉由西安利君制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20120042；醒腦靜由大理藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021638。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療后兩組患者的顱內(nèi)血腫量。治療后使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表(NIHSS)評(píng)價(jià)兩組患者神經(jīng)功能缺損的情況?；颊叩脑u(píng)分與其神經(jīng)功能缺損的程度呈正比。治療后使用日常生活能力量表(ADL)評(píng)價(jià)兩組患者的日常生活能力。患者的評(píng)分與其日常生活能力呈正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，A組患者的顱內(nèi)血腫量少于B組患者，其N(xiāo)IHSS評(píng)分低于B組患者，其ADL評(píng)分高于B組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者的顱內(nèi)血腫量、NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分(±s)

表1 治療后兩組患者的顱內(nèi)血腫量、NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分(±s)

注：*與本組治療前相比，P＜0.05；#與B組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 顱內(nèi)血腫量(ml) NIHSS評(píng)分(分) ADL評(píng)分(分)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 60 22.10±7.23 6.07±2.30*# 35.26±4.01 18.98±5.27*# 45.22±3.12 84.55±4.07*#B 組 60 21.79±8.62 9.31±2.27* 34.92±4.22 25.27±4.69* 45.47±2.97 69.95±3.36*

3 討論

重癥高血壓腦出血患者的發(fā)病急，殘疾率和死亡率均極高。依達(dá)拉奉是一種新型的小分子量自由基清除藥物，脂溶性較好，具有較強(qiáng)的抗腦細(xì)胞過(guò)氧化反應(yīng)的作用，可通過(guò)血腦屏障在腦組織損傷處達(dá)到最大藥物濃度。相關(guān)的研究結(jié)果證實(shí)，依達(dá)拉奉可有效地減輕高血壓腦出血患者腦組織水腫和損傷的程度，改善其腦神經(jīng)的功能[5]。中醫(yī)認(rèn)為，腦出血屬于“中風(fēng)”的范疇。該病的病機(jī)為痰熱蒙蔽清竅，肝陽(yáng)上亢，瘀血阻絡(luò)。醒腦靜具有清熱解毒、醒神開(kāi)竅、止痛及活血涼血的功效。該藥的主要成分為麝香、冰片、梔子及郁金?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，醒腦靜可有效地緩解高血壓腦出血患者腦組織水腫的癥狀，促進(jìn)其血腫吸收，減輕其腦組織損傷的程度，保護(hù)其腦神經(jīng)細(xì)胞，改善其腦循環(huán)，降低其發(fā)生再出血的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用醒腦靜和依達(dá)拉奉對(duì)重癥高血壓腦出血患者進(jìn)行治療，可促進(jìn)其快速吸收顱內(nèi)血腫，改善其神經(jīng)功能，提高其日常生活能力。