袁麗華

(玉門市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 酒泉 735211)

阿司匹林是臨床上治療缺血性腦卒中的常用藥。有研究指出，長期大量地服用阿司匹林易引發(fā)胃黏膜損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)T發(fā)上消化道出血。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，缺血性腦卒中合并慢性胃炎的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢[1]。為了分析用小劑量的阿司匹林腸溶片對缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進(jìn)行治療導(dǎo)致其發(fā)生胃黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)，筆者對玉門市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進(jìn)行了分組研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將玉門市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者作為研究對象。這些患者均收治于2015年1月至2017年1月。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1)其病情符合缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)和慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2)對本研究中所用的藥物不過敏。3)未合并有其他重要器官的嚴(yán)重疾病。4)知情并自愿參與本研究。將其分為對照組和觀察組(30例/組)。對照組患者中有男性19例，女性11例；其年齡為54～73歲，平均年齡為(63.4±7.1)歲；其中合并有高血壓的患者有12例，合并有糖尿病的患者有8例。觀察組患者中有男性18例，女性12例；其年齡為53～75歲，平均年齡為(63.5±7.4)歲；其中合并有高血壓的患者有11例，合并有糖尿病的患者有9例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

根據(jù)這兩組患者的病情對其均進(jìn)行降血壓、降血糖、調(diào)節(jié)血脂等常規(guī)治療。使用奧美拉唑腸溶膠囊(生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950086)和枸櫞酸莫沙必利膠囊(生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051719)對其進(jìn)行治療。奧美拉唑腸溶膠囊的用法是：口服，20 mg/次，2次/d。枸櫞酸莫沙必利膠囊的用法是：口服，5 mg/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者使用維生素E進(jìn)行治療。維生素E〔生產(chǎn)廠家：帝斯曼維生素(上海)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31022769)〕的用法是：口服，100 mg/次，1次/d。為觀察組患者使用小劑量的阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療。阿司匹林腸溶片(商品名：拜阿司匹靈；生產(chǎn)廠家：Bayer Bitterfeld GmbH；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140076)的用法是：口服，100 mg/次，1次/d。兩組患者均在用藥4周后停止使用奧美拉唑腸溶膠囊和枸櫞酸莫沙必利膠囊，但繼續(xù)使用阿司匹林腸溶片和維生素E至完成隨訪(隨訪的時(shí)間為1年)。若患者出現(xiàn)上消化道出血的情況，應(yīng)停止為其使用阿司匹林腸溶片。若患者出現(xiàn)胃炎復(fù)發(fā)的情況，則讓其恢復(fù)使用奧美拉唑腸溶膠囊和枸櫞酸莫沙必利膠囊。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察隨訪期間兩組患者上消化道出血的發(fā)生率和胃炎的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在隨訪期間，對照組患者中有1例患者(占3.3%)發(fā)生上消化道出血，有3例患者(占10%)出現(xiàn)胃炎復(fù)發(fā)的情況；觀察組患者中有2例患者(占6.7%)發(fā)生上消化道出血，有4例患者(占13.3%)出現(xiàn)胃炎復(fù)發(fā)的情況；兩組患者上消化道出血的發(fā)生率和胃炎的復(fù)發(fā)率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 隨訪期間兩組患者上消化道出血的發(fā)生率和胃炎復(fù)發(fā)率的比較[n(%)]

3 討論

阿司匹林是臨床上治療缺血性腦卒中的常用藥。使用此藥治療缺血性腦卒中能夠降低患者病情的復(fù)發(fā)率和病死率[2]。有研究指出，長期大量服用阿司匹林易引發(fā)胃黏膜損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)T發(fā)上消化道出血。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，用小劑量的阿司匹林腸溶片對缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進(jìn)行治療可取得顯著的療效，且其胃黏膜損傷的發(fā)生率較低[3]。為了進(jìn)一步分析用小劑量的阿司匹林腸溶片對缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進(jìn)行治療導(dǎo)致其發(fā)生胃黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)，筆者對2015年1月至2017年1月玉門市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，隨訪期間觀察組患者上消化道出血的發(fā)生率(6.7%)和胃炎的復(fù)發(fā)率(13.3%)與對照組患者上消化道出血的發(fā)生率(3.3%)和胃炎的復(fù)發(fā)率(10%)相比，P＞0.05。

綜上所述，用小劑量的阿司匹林腸溶片對缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進(jìn)行治療不會增加其發(fā)生胃黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)，安全性較高。