黃婷婷

(成都新世紀(jì)婦女兒童醫(yī)院，四川 成都 610000)

新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)是產(chǎn)科臨床上常見的急危重癥。RDS是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因[1]。NRDS的發(fā)生與新生兒肺表面活性物質(zhì)缺乏有關(guān)。為RDS患兒使用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，可有效地降低新生兒氣漏的發(fā)生率，進(jìn)而降低其死亡率[2]。固爾蘇(豬肺表面活性物質(zhì)) 是目前國(guó)內(nèi)臨床上應(yīng)用較為廣泛的肺表面活性物質(zhì)制劑。本次研究主要探討用固爾蘇治療NRDS的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年3月至2017年3月期間成都新世紀(jì)婦女兒童醫(yī)院收治的90例NRDS患兒。這90例患兒的家長(zhǎng)均簽署了參加本次研究的知情同意書。將這90例患兒平均分為對(duì)照組和觀察組。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患兒一般資料的比較

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1)患兒的病情符合NRDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢查及血液生化檢測(cè)后被確診。2)患兒NRDS的分級(jí)為Ⅰ級(jí)～Ⅲ級(jí)。3)患兒無(wú)二氧化碳潴留或僅有輕度二氧化碳潴留的情況。4)患兒的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1)合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器功能損傷的患兒。2)出現(xiàn)重度窒息及呼吸衰竭的患兒。3)因其他原因(如胎糞等)所致肺炎的患兒。4)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)不穩(wěn)定的患兒。5)合并有顱內(nèi)出血或其他重要臟器出血的患兒。6)先天性畸形患兒。

1.3 治療方法

對(duì)兩組患兒均使用BiPAP通氣模式進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒加用固爾蘇(豬肺表面活性物質(zhì)，由意大利凱西制藥公司生產(chǎn))進(jìn)行治療，方法是：1)固爾蘇的使用劑量為100～200 mg /kg，氣管內(nèi)給藥，每隔12 h為患兒重復(fù)給藥一次，重復(fù)給藥的劑量與首次給藥的劑量相同。2)在為患兒給藥前，需充分吸凈其氣管內(nèi)的分泌物。3)對(duì)固爾蘇藥液進(jìn)行復(fù)溫后，用2 ml的注射用水稀釋后輕輕振蕩。4)通過氣管導(dǎo)管分別在患兒的左右主支氣管內(nèi)滴注固爾蘇，隨后立即對(duì)其進(jìn)行60 s的氣囊加壓輔助通氣，使藥物均勻地分布在其支氣管內(nèi)。5)在用藥后的6 h內(nèi)需禁止對(duì)患兒進(jìn)行吸痰處理。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療效果及其并發(fā)癥的發(fā)生率。參考NRDS的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]將患兒的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1)顯效：治療后，患兒呼吸急促、發(fā)紺、鼻扇、吸氣性三凹征完全消失，其雙肺呼吸音恢復(fù)正常。2)有效：治療后，患兒呼吸急促、發(fā)紺、鼻扇、吸氣性三凹征均明顯改善，其雙肺呼吸音基本恢復(fù)正常。3)無(wú)效：治療后，患兒呼吸急促、發(fā)紺、鼻扇、吸氣性三凹征及其雙肺呼吸音均未改善?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

經(jīng)過治療，與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

2.2 在治療期間兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患兒治療效果的比較

表2 在治療期間兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

肺表面活性物質(zhì)缺乏是導(dǎo)致NRDS的主要原因[4]。NRDS會(huì)引起患兒的肺泡萎陷及肺順應(yīng)性降低，使其發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難及呼吸衰竭，甚至可導(dǎo)致其死亡。外源性肺表面活性物質(zhì)替代療法是治療NRDS的重要方法[5]。有研究表明，在對(duì)NRDS患兒使用BiPAP通氣模式進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣治療時(shí)，為其加用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，既可促使其已發(fā)生萎縮的肺泡重新擴(kuò)張，又可減少其肺表面活性物質(zhì)的消耗，改善其氧合指標(biāo)。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用固爾蘇治療NRDS的效果顯著，可有效地降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率。