劉林楓

(山西省呂梁市衛(wèi)生學(xué)校婦產(chǎn)科教研組，山西 呂梁 033000)

子宮肌瘤是婦科的常見病。子宮肌瘤是一種良性腫瘤[1]?；颊咦訉m腫瘤的體積若較小且無顯著臨床表現(xiàn)時(shí)，可不接受治療[2]。但隨著子宮肌瘤病情的加重，患者可出現(xiàn)陰道非正常出血、下腹墜脹及生殖功能障礙等癥狀。目前，臨床上常使用達(dá)菲林治療子宮肌瘤，但效果并不理想。有研究資料顯示，對(duì)子宮肌瘤患者使用米非司酮進(jìn)行治療的效果很好。為了進(jìn)一步探討對(duì)子宮肌瘤患者使用米非司酮進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)某醫(yī)院收治的120例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2017年1月期間某醫(yī)院收治的120例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象。這120例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1)其病情經(jīng)超聲檢查被確診為子宮肌瘤。2)其伴有月經(jīng)量增多、下腹疼痛或下腹壓迫感等臨床癥狀。3)近三個(gè)月內(nèi)未服用其他激素類藥物。這120例患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1)合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器的功能性疾病。2)合并有子宮附件腫瘤。3)對(duì)達(dá)菲林和米非司酮過敏。4)其子宮肌瘤發(fā)生惡性病變。5)不能全程參與本次研究。將這120例患者平均分為A組和B組。A組患者的平均年齡為(36.11±2.72)歲；其平均病程為(13.01±6.88)個(gè)月。B組患者的平均年齡為(36.05±2.66)歲；其平均病程為(12.98±6.85)個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)A組患者使用達(dá)菲林進(jìn)行治療。達(dá)菲林(生產(chǎn)企業(yè)：IPSEN PHARMA BIOTECH；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20130797)的用法為：在患者月經(jīng)來潮的第1 d，對(duì)其進(jìn)行肌肉注射，每四周注射1只，連續(xù)治療4個(gè)月。對(duì)B組患者使用米非司酮進(jìn)行治療。米非司酮(生產(chǎn)企業(yè)：廣州郎圣藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20113480)的用法為：口服，12.5 mg/次，1 d/次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后觀察兩組患者的臨床療效、雌二醇的水平、孕酮的水平、黃體生成素的水平及促卵泡激素的水平。1)采用B超測定兩組患者治療前后其子宮肌瘤的三維徑線，并計(jì)算其子宮肌瘤的體積。2)采用免疫化學(xué)發(fā)光法檢測其雌二醇、孕酮、黃體生成素及促卵泡激素的水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者治療后病情的改善情況，將其治療的效果分為顯效、有效及無效三個(gè)等級(jí)。顯效：治療后，患者陰道出血、下腹墜脹及疼痛等臨床癥狀完全消失，其子宮肌瘤的體積較治療前縮?。?0%；有效：治療后，患者陰道出血、下腹墜脹及疼痛等臨床癥狀有所改善，其子宮肌瘤的體積較治療前縮小50%至80%；無效：治療后，患者的陰道出血、下腹墜脹及疼痛等臨床癥狀未消失，其子宮肌瘤體積較治療前縮?。?0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

接受治療后，在A組患者中，臨床療效為顯效的患者有33例，為有效的患者有15例，為無效的患者有12例，其治療的總有效率為80%；在B組患者中，臨床療效為顯效的患者有50例，為有效的患者有7例，為無效的患者有3例，其治療的總有效率為95%。兩組患者治療的總有效率相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者雌二醇、孕酮、黃體生成素及促卵泡激素的水平

接受治療前，兩組患者雌二醇、孕酮、黃體生成素及促卵泡激素的水平相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。接受治療后，B組患者雌二醇、孕酮、黃體生成素及促卵泡激素的水平均低于A組患者(P＜0.05)。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者雌二醇、孕酮、黃體生成素及促卵泡激素的水平(±s)

表2 治療前后兩組患者雌二醇、孕酮、黃體生成素及促卵泡激素的水平(±s)

組別 例數(shù) 雌二醇(pmol/L) 孕酮(nmol/L) 黃體生成素(IU/L) 促卵泡激素(ug/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 60 320.15±79.12 192.15±46.25 18.25±3.90 8.88±1.36 20.13±5.91 13.63±4.45 29.65±6.43 14.80±4.99 B 組 60 320.11±79.10 170.11±44.02 18.26±3.88 5.00±1.20 20.11±5.89 10.66±3.75 29.68±6.40 11.60±4.65 t值 2.121 8.887 2.003 5.151 2.333 1.157 2.333 12.154 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

子宮是女性生殖系統(tǒng)的重要器官。子宮的主要功能為產(chǎn)生月經(jīng)、為受精卵發(fā)育提供良好的環(huán)境等。子宮是一種肌性器官，其大致形狀為上寬下窄的三角形。子宮位于人體盆腔的中央。子宮的組織結(jié)構(gòu)包括內(nèi)膜層、基層與漿膜層。其中內(nèi)膜層能夠通過周期性的變化形成月經(jīng)。內(nèi)膜層的功能可受到卵巢激素水平的影響。子宮肌瘤主要由于子宮平滑肌細(xì)胞增生所致。該病患者多為中年女性。在育齡期女性中，有21～24%的女性罹患子宮肌瘤[3]。子宮肌瘤患者在患病的早期無明顯癥狀。但隨著其子宮肌瘤的增大，患者可出現(xiàn)下腹墜脹、便秘等臨床癥狀。子宮肌瘤患者若病情嚴(yán)重，其生育能力可受到影響，并發(fā)生子宮異常出血、不孕等并發(fā)癥。目前，子宮肌瘤生成的病機(jī)尚不明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生與患者性激素、雌激素、孕激素、生長因子的變化及遺傳基因等密切相關(guān)。目前，臨床上對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療的方法主要有手術(shù)治療(子宮肌瘤切除手術(shù)、子宮切除術(shù))及藥物治療。對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療，可使其子宮受損，導(dǎo)致其不孕的發(fā)生率較高。因此，藥物療法為臨床上治療子宮肌瘤的常用方法。達(dá)菲林是臨床上治療子宮肌瘤的常用藥。此藥是一種促性激素釋放激素的類似物。該藥可抑制患者的垂體分泌卵泡生成素和黃體生成素，進(jìn)而減少其雌激素的分泌。但有資料顯示，對(duì)子宮肌瘤患者使用達(dá)菲林進(jìn)行治療的效果并不理想。米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑。該藥可降低患者體內(nèi)雌二醇、孕酮、黃體生成素及促卵泡激素的水平，抑制其卵泡發(fā)育，進(jìn)而抑制子宮肌瘤的生長。米非司酮還具有抑制患者雌激素分泌的作用，可使其閉經(jīng)及減少其經(jīng)期的出血量，從而達(dá)到糾正其貧血的效果[3]。接受治療后，B組患者治療的總有效率高于A組患者，其雌二醇、孕酮、黃體生成素及促卵泡激素的水平均低于A組患者(P＜0.05)。綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者使用米非司酮進(jìn)行治療的效果顯著。