張 濤

(涪陵協(xié)和醫(yī)院，重慶 408000)

近年來，無痛胃鏡檢查被廣泛地應(yīng)用于對(duì)消化內(nèi)科疾病患者進(jìn)行診療的過程中。有研究認(rèn)為，與對(duì)胃腸疾病患者進(jìn)行常規(guī)胃鏡檢查的效果相比，對(duì)其進(jìn)行無痛胃鏡檢查，可以有效地減輕其痛苦，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對(duì)消化內(nèi)科疾病患者進(jìn)行無痛胃鏡檢查的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年5月至2017年3月期間涪陵協(xié)和醫(yī)院收治的62例消化內(nèi)科疾病患者。將這些患者分為研究組和對(duì)照組，每組各有31例患者。在研究組患者中，有男性16例，女性15例；其年齡為16～54歲，平均年齡為(27.9±6.5)歲。在對(duì)照組患者中，有男性19例，女性12例；其年齡為15～55歲，平均年齡為(29.9±5.4)歲。本次研究排除患有腦血管疾病、嚴(yán)重的心臟病及高血壓的患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 進(jìn)行胃鏡檢查的方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行胃鏡檢查的方法 對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)胃鏡檢查。在進(jìn)行檢查的前1 d，告知患者要禁煙，避免其在檢查時(shí)出現(xiàn)咳嗽而影響其插管。在進(jìn)行檢查的前30 min，讓患者口服10 ml的胃鏡潤滑膠漿(含祛泡劑300 mg)，以清除其胃內(nèi)的泡沫，確保檢查圖像的清晰度。在進(jìn)行檢查時(shí)，指導(dǎo)患者取屈膝左側(cè)臥位，對(duì)其咽喉及食管的上端進(jìn)行局部麻醉，使用的局麻藥是利多卡因膠漿(生產(chǎn)廠家：四川健能制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20123243)。待麻醉起效后，在患者的口腔內(nèi)放一個(gè)口墊，指導(dǎo)其用鼻腔進(jìn)行深呼吸，盡量放松身體。為患者插入胃鏡。胃鏡在經(jīng)過患者的咽喉部位時(shí)，叮囑其做吞咽的動(dòng)作，將胃鏡緩慢地推送到其食道內(nèi)、胃及十二指腸[1]。在對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的過程中，醫(yī)生的動(dòng)作應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、快，盡量避免使其消化道的創(chuàng)口擴(kuò)大，或使其創(chuàng)口出血。進(jìn)行檢查后，仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹、咽喉部不適、消化道出血的癥狀。

1.2.2 對(duì)研究組患者進(jìn)行胃鏡檢查的方法 對(duì)該組患者進(jìn)行無痛胃鏡檢查。指導(dǎo)患者取屈膝左側(cè)臥位，為其建立靜脈通道，為其使用面罩進(jìn)行吸氧，氧流量為2.5 L/min。對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，使用的麻醉藥是0.5～1.0μg/kg的芬太尼靜脈注射液(生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H42022078)。為患者靜脈推注1.0～2.0 mg/kg的丙泊酚(生產(chǎn)廠家：四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040079)[2]，以對(duì)其進(jìn)行維持麻醉。在呼喚患者無反應(yīng)或其睫毛反射消失后，對(duì)其進(jìn)行無痛胃鏡檢查。在檢查期間仔細(xì)觀察患者的反應(yīng)。檢查結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，待其清醒后，叮囑其要臥床休息2 h，期間不要隨意下床活動(dòng)。仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹、咽喉部不適、消化道出血等不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行檢查后，統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)(劇烈咳嗽、惡心嘔吐、腹脹、咽喉不適、腹痛)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行檢查后，研究組患者劇烈咳嗽、惡心嘔吐、腹脹、咽喉不適、腹痛不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

胃鏡檢查是消化內(nèi)科臨床上一種常用的檢查方法。與對(duì)消化內(nèi)科疾病患者進(jìn)行彩超檢查、B超檢查及鋇劑造影檢查相比，對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查具有獨(dú)特的優(yōu)勢。對(duì)消化內(nèi)科疾病患者進(jìn)行常規(guī)胃鏡檢查，胃鏡的纖維管可增加其不適感，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、顱內(nèi)壓升高、肺部感染、心率加快、血壓異常波動(dòng)、劇烈咳嗽等不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)可增加患者的心理負(fù)擔(dān)，使其出現(xiàn)恐懼、焦慮的負(fù)面心理，從而可導(dǎo)致其拒絕接受檢查[3]。研究顯示，對(duì)消化內(nèi)科疾病患者進(jìn)行無痛胃鏡檢查，可有效地減少其在檢查過程中的不適感，從而可提高其對(duì)檢查的依從性。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)消化內(nèi)科疾病患者進(jìn)行無痛胃鏡檢查的效果較為理想，可有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。