張 濤

(涪陵協(xié)和醫(yī)院，重慶 408000)

近年來，無痛胃鏡檢查被廣泛地應用于對消化內科疾病患者進行診療的過程中。有研究認為，與對胃腸疾病患者進行常規(guī)胃鏡檢查的效果相比，對其進行無痛胃鏡檢查，可以有效地減輕其痛苦，降低其不良反應的發(fā)生率。為了進一步探討對消化內科疾病患者進行無痛胃鏡檢查的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年5月至2017年3月期間涪陵協(xié)和醫(yī)院收治的62例消化內科疾病患者。將這些患者分為研究組和對照組，每組各有31例患者。在研究組患者中，有男性16例，女性15例；其年齡為16～54歲，平均年齡為(27.9±6.5)歲。在對照組患者中，有男性19例，女性12例；其年齡為15～55歲，平均年齡為(29.9±5.4)歲。本次研究排除患有腦血管疾病、嚴重的心臟病及高血壓的患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 進行胃鏡檢查的方法

1.2.1 對對照組患者進行胃鏡檢查的方法 對該組患者進行常規(guī)胃鏡檢查。在進行檢查的前1 d，告知患者要禁煙，避免其在檢查時出現咳嗽而影響其插管。在進行檢查的前30 min，讓患者口服10 ml的胃鏡潤滑膠漿(含祛泡劑300 mg)，以清除其胃內的泡沫，確保檢查圖像的清晰度。在進行檢查時，指導患者取屈膝左側臥位，對其咽喉及食管的上端進行局部麻醉，使用的局麻藥是利多卡因膠漿(生產廠家：四川健能制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20123243)。待麻醉起效后，在患者的口腔內放一個口墊，指導其用鼻腔進行深呼吸，盡量放松身體。為患者插入胃鏡。胃鏡在經過患者的咽喉部位時，叮囑其做吞咽的動作，將胃鏡緩慢地推送到其食道內、胃及十二指腸[1]。在對患者進行胃鏡檢查的過程中，醫(yī)生的動作應穩(wěn)、準、快，盡量避免使其消化道的創(chuàng)口擴大，或使其創(chuàng)口出血。進行檢查后，仔細觀察患者是否出現腹痛、腹脹、咽喉部不適、消化道出血的癥狀。

1.2.2 對研究組患者進行胃鏡檢查的方法 對該組患者進行無痛胃鏡檢查。指導患者取屈膝左側臥位，為其建立靜脈通道，為其使用面罩進行吸氧，氧流量為2.5 L/min。對患者進行全身麻醉，使用的麻醉藥是0.5～1.0μg/kg的芬太尼靜脈注射液(生產廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H42022078)。為患者靜脈推注1.0～2.0 mg/kg的丙泊酚(生產廠家：四川國瑞藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H20040079)[2]，以對其進行維持麻醉。在呼喚患者無反應或其睫毛反射消失后，對其進行無痛胃鏡檢查。在檢查期間仔細觀察患者的反應。檢查結束后，對患者進行監(jiān)護，待其清醒后，叮囑其要臥床休息2 h，期間不要隨意下床活動。仔細觀察患者是否出現腹痛、腹脹、咽喉部不適、消化道出血等不良反應。

1.3 觀察指標

進行檢查后，統(tǒng)計兩組患者不良反應(劇烈咳嗽、惡心嘔吐、腹脹、咽喉不適、腹痛)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗。計數資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

進行檢查后，研究組患者劇烈咳嗽、惡心嘔吐、腹脹、咽喉不適、腹痛不良反應的發(fā)生率均低于對照組患者(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

胃鏡檢查是消化內科臨床上一種常用的檢查方法。與對消化內科疾病患者進行彩超檢查、B超檢查及鋇劑造影檢查相比，對其進行胃鏡檢查具有獨特的優(yōu)勢。對消化內科疾病患者進行常規(guī)胃鏡檢查，胃鏡的纖維管可增加其不適感，嚴重的可導致患者出現惡心嘔吐、顱內壓升高、肺部感染、心率加快、血壓異常波動、劇烈咳嗽等不良反應。這些不良反應可增加患者的心理負擔，使其出現恐懼、焦慮的負面心理，從而可導致其拒絕接受檢查[3]。研究顯示，對消化內科疾病患者進行無痛胃鏡檢查，可有效地減少其在檢查過程中的不適感，從而可提高其對檢查的依從性。

本次研究的結果證實，對消化內科疾病患者進行無痛胃鏡檢查的效果較為理想，可有效地降低其不良反應的發(fā)生率。