張 燕，陳 婷

(1.東臺(tái)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 東臺(tái) 224200；2.東臺(tái)市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 東臺(tái) 224200)

腸息肉是臨床上常見的消化道疾病。進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是目前臨床上治療腸息肉的主要方法[1]。研究證實(shí)，對(duì)接受內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的腸息肉患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理是保障其療效、提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的關(guān)鍵。為了進(jìn)一步證實(shí)該護(hù)理方法的有效性，本文對(duì)近兩年在東臺(tái)市人民醫(yī)院接受內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的94例腸息肉患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年1月期間在東臺(tái)市人民醫(yī)院接受內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的94例腸息肉患者為研究對(duì)象。這些患者的病情均經(jīng)電子腸鏡檢查被確診[2]。將這94例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各47例患者。對(duì)照組患者中包括男25例、女22例；其年齡范圍在20～65歲之間，平均年齡為(43.2±3.8)歲；其腸息肉的直徑為1～4 cm，平均直徑為(1.2±0.5)cm。觀察組患者中包括男24例、女23例；其年齡范圍在22～68歲之間，平均年齡為(44.1±3.7)歲；其腸息肉的直徑為1～5 cm，平均直徑為(1.1±0.4)cm。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療。具體的方法為：使用Olympus CV-260SL電子結(jié)腸鏡、OlympusESG-100高頻電刀、Endo-Flex NOE342217-G圈套器和MTW-Endoskopie 0910523112注射針對(duì)患者進(jìn)行治療。使患者取仰臥位，在內(nèi)鏡引導(dǎo)下確定其病灶所在的位置后，用注射針向其病灶的基底部注射生理鹽水，使病灶明顯隆起，然后用高頻電刀和圈套器切除病灶。

1.2.2 護(hù)理方法 在兩組患者接受手術(shù)期間，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查、術(shù)后營養(yǎng)補(bǔ)充、低流量吸氧及進(jìn)行抗感染治療等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1)進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員與其進(jìn)行親切的溝通，詢問并了解其病史。掌握患者的心理狀態(tài)，對(duì)其焦慮、緊張等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。向患者詳細(xì)講解與其病情相關(guān)的知識(shí)、進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的過程、效果及必要性等，并向其介紹醫(yī)院的環(huán)境和主治醫(yī)師的情況，以增加其對(duì)治愈的信心。2)進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。在患者開始手術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助其取合適的體位。認(rèn)真檢查、核對(duì)手術(shù)所需要的器械。在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，保持其靜脈通路的暢通，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征，觀察其是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，有效地引流其呼吸道的分泌物。3)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員囑其充分臥床休息。指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，以確保其口腔內(nèi)的分泌物可以順利流出，預(yù)防其發(fā)生咳嗆。術(shù)后患者可出現(xiàn)不同程度的腹脹、腹痛等癥狀?？赏ㄟ^對(duì)患者進(jìn)行輕柔的面部按摩、為其播放節(jié)奏舒緩的音樂等方法，使其保持放松的狀態(tài)，并轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕其腹部的不適感。密切觀察患者的生命體征，根據(jù)其胃腸功能的恢復(fù)情況對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，如按照流質(zhì)-半流質(zhì)-正常食物的順序?yàn)槠浒才乓蝗杖停谄溲驖u進(jìn)地增加進(jìn)食量。指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，禁止其進(jìn)行強(qiáng)度大的活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束1周后，對(duì)比兩組患者治療的效果(分為痊愈、有效和無效三個(gè)等級(jí))。在兩組患者出院前，使用該醫(yī)院自制的調(diào)查問卷調(diào)查其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度(將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí))。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，患者便血及腹部脹痛等癥狀消失，其未出現(xiàn)感染及出血等術(shù)后并發(fā)癥。有效：治療后，患者便血及腹部脹痛等癥狀基本消失，其未出現(xiàn)感染及出血等術(shù)后并發(fā)癥。無效：治療后，患者的臨床癥狀未發(fā)生改變，且出現(xiàn)感染及出血等術(shù)后并發(fā)癥。總有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

觀察組47例患者中治療效果為痊愈、有效和無效的患者分別為26例、20例、1例，其治療的總有效率為97.9%(46/47)；對(duì)照組47例患者中治療效果為痊愈、有效和無效的患者分別為20例、19例、8例，其治療的總有效率為83.0%(39/47)，二者相比，P＜0.05。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的對(duì)比

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為100%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為87.2%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的對(duì)比

3 討論

腸息肉是指腸黏膜表面出現(xiàn)異常生長的組織，多經(jīng)由內(nèi)鏡檢查被發(fā)現(xiàn)。腸息肉表層的黏膜可發(fā)生糜爛，從而引發(fā)出血，故該病存在癌變的可能。及時(shí)有效地對(duì)腸息肉患者進(jìn)行手術(shù)切除治療十分必要。目前，臨床上一般采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)對(duì)腸息肉患者進(jìn)行治療。馬偉艷等[3]的研究表明，用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療腸息肉具有創(chuàng)傷小、安全性高、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)接受該手術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理則是保障其手術(shù)效果的關(guān)鍵。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全面、高質(zhì)量的護(hù)理模式。該護(hù)理模式要求在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康宣教，以提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平和治療的信心，進(jìn)而提高其對(duì)治護(hù)的配合度；在術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察，以保障手術(shù)的順利進(jìn)行；在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)，并從體位、飲食及運(yùn)動(dòng)等方面對(duì)其進(jìn)行積極的護(hù)理，以促進(jìn)其康復(fù)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療的腸息肉患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果確切，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高。