朱曉亮

(中國(guó)人民解放軍海軍安慶醫(yī)院，安徽 安慶 246003)

進(jìn)行急診PCI術(shù)是臨床上治療急性心肌梗死的主要手段。有研究表明，在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI術(shù)的過程中，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠改善其預(yù)后[1]。本文選擇2015年6月至2017年6月解放軍海軍安慶醫(yī)院收治的148例急性心肌梗死患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，旨在探討對(duì)進(jìn)行急診PCI術(shù)的急性心肌梗死患者實(shí)施全程護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月至2017年6月解放軍海軍安慶醫(yī)院收治的148例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：其病情符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有進(jìn)行急診PCI術(shù)的指征。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：其合并有其他的臟器功能障礙；臨床資料不全。將這148例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組74例患者中有男42例，女32例；其年齡為45～81歲，平均年齡(62.4±2.8)歲。觀察組74例患者中有男46例，女28例；其年齡為42～80歲，平均年齡(61.6±2.5)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)解放軍海軍安慶醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

在對(duì)這兩組患者進(jìn)行急診PCI術(shù)期間，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、配合醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行手術(shù)操作、術(shù)后將其送回病房等。對(duì)觀察組患者實(shí)施全程護(hù)理。方法是：1)在術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助患者吸氧，根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。耐心地解答患者提出的問題，以消除其不良情緒，提高其對(duì)手術(shù)的配合度。針對(duì)患者在手術(shù)期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及意外情況，準(zhǔn)備好對(duì)其進(jìn)行急救的用品。對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征。為其建立靜脈通路，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療[2]。2)在術(shù)中，護(hù)理人員積極地配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)操作，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。密切觀察患者是否出現(xiàn)異常癥狀，注意觀察其股動(dòng)脈穿刺部位是否出現(xiàn)滲血、導(dǎo)管鞘是否發(fā)生移位。3)在術(shù)后，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的脈搏、呼吸頻率、心率等生命體征。在確認(rèn)其無異常癥狀后(留觀30 min)，將其送回病房。根據(jù)患者的實(shí)際情況在術(shù)后6 h左右為其拔管。詳細(xì)地向患者家屬講解術(shù)后患者需要注意的事項(xiàng)[3]。術(shù)后遵醫(yī)囑為患者持續(xù)靜脈泵注替羅非班48 h，以改善其血液的高凝狀態(tài)，降低其靜脈血栓的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受護(hù)理前后其生活質(zhì)量的評(píng)分及左心室射血分?jǐn)?shù)、住院期間其心律失常的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率。采用心肌梗死多維度評(píng)估量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。患者生活質(zhì)量的評(píng)分越高，說明其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及左心室射血分?jǐn)?shù)的對(duì)比

接受護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分、左心室的射血分?jǐn)?shù)相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量的評(píng)分〔(57.5±3.6)分〕、左心室的射血分?jǐn)?shù)〔(62.2±5.8)分〕均高于對(duì)照組患者生活質(zhì)量的評(píng)分〔(40.8±2.9)分〕、左心室的射血分?jǐn)?shù)〔(54.6±5.2)分〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及左心室射血分?jǐn)?shù)的對(duì)比(分，±s)

表1 接受護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及左心室射血分?jǐn)?shù)的對(duì)比(分，±s)

注：*相比于對(duì)照組，P＜0.05。

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分 左心室射血分?jǐn)?shù)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 74 36.8±2.5 57.5±3.6* 44.5±4.5 62.2±5.8*對(duì)照組 74 36.4±2.7 40.8±2.9 45.2±4.1 54.6±5.2

2.2 兩組患者預(yù)后情況的對(duì)比

在住院期間，觀察組患者心律失常的發(fā)生率(2.70%)、病情的復(fù)發(fā)率(1.35%)均低于對(duì)照組患者心律失常的發(fā)生率(17.57%)、病情的復(fù)發(fā)率(16.22%)，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者預(yù)后情況的對(duì)比[%(n)]

3 討論

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為劇烈、持續(xù)的胸骨后發(fā)熱及疼痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭、心律失常、心源性休克等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。目前臨床上主要采用急診PCI術(shù)治療急性心肌梗死[4]。有研究表明，在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI術(shù)期間，對(duì)其進(jìn)行全程護(hù)理能夠有效地促進(jìn)其堵塞血管的再通，降低其靜脈血栓、心功能不全、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量的評(píng)分、左心室的射血分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組患者，住院期間其心律失常的發(fā)生率、病情的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行急診PCI術(shù)的急性心肌梗死患者實(shí)施全程護(hù)理的效果良好，能夠改善其預(yù)后，降低其病情的復(fù)發(fā)率。