尤玉梅

(貴州省人民醫(yī)院干醫(yī)科，貴州 貴陽 550001)

老年患者在住院期間常會發(fā)生跌倒，從而可加重其病情，影響其預(yù)后，同時還容易引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。如何加強護(hù)理管理、降低老年住院患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險是目前臨床上的研究熱點。本文對貴州省人民醫(yī)院收治的124例老年患者進(jìn)行分組研究，旨在探討應(yīng)用防范跌倒護(hù)理評估表對老年住院患者實施預(yù)見性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取貴州省人民醫(yī)院2014年1月至2018年1月收治的124例老年患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為CG組與YJX組(62例/組)。CG組患者中有男性35例，女性27例；其年齡為65～90歲，平均年齡(75.34±4.11)歲；其中有心血管疾病患者22例，腦血管疾病患者25例，糖尿病患者10例，骨質(zhì)疏松患者5例。YJX組患者中有男性36例，女性26例；其年齡為65～85歲，平均年齡(74.22±4.36)歲；其中有心血管疾病患者21例，腦血管疾病患者26例，糖尿病患者11例，骨質(zhì)疏松患者4例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，對CG組患者實施常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行常規(guī)的健康宣教及日常安全指導(dǎo)、囑咐其多臥床休息等。應(yīng)用防范跌倒護(hù)理評估表對YJX組患者實施預(yù)見性護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下。

1.2.1 進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估采用《防范跌倒護(hù)理評估表》(表1)對患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險進(jìn)行評估，以確定是否需要對其進(jìn)行預(yù)防跌倒護(hù)理?；颊叻媳?中的1條或1條以上可判定其存在跌倒風(fēng)險。之后，對跌倒風(fēng)險較高的患者采用《Morse評分表》(表2)進(jìn)行跌倒風(fēng)險的量化評估。評估的項目包括有無跌倒史、有無兩個及兩個以上的跌倒高危因素、行走時使用助行器的情況、是否接受靜脈輸液及靜脈內(nèi)置管、步態(tài)情況、認(rèn)知狀態(tài)情況等(詳見表2)。

表1 防范跌倒護(hù)理評估表

表2 Morse評分表

1.2.2 進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理 根據(jù)患者接受跌倒風(fēng)險量化評估的結(jié)果對其實施預(yù)見性護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1)對于存在跌倒高危因素的患者，應(yīng)在其病歷及病床頭明確標(biāo)注“跌倒高危”。定期對其發(fā)生跌倒的風(fēng)險進(jìn)行評估，并將評估的結(jié)果記錄在護(hù)理人員交接班表中。2)護(hù)理人員帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)的環(huán)境，保證病區(qū)內(nèi)的干凈整潔、地面無障礙物。對患者的病床進(jìn)行妥善的固定，確保其病床穩(wěn)固，不會發(fā)生滑動。將護(hù)理呼叫器放置在患者健側(cè)手能夠觸摸到的位置。夜間為患者開啟夜燈，注意在濕滑的地面上放置安全警示牌。3)護(hù)理人員指導(dǎo)患者學(xué)會正確地使用助行器。對于臥床的患者，指導(dǎo)其掌握正確的坐起方法。指導(dǎo)患者按時排便、排尿。囑咐患者家屬監(jiān)督患者服藥。讓患者家屬為患者穿著舒適的鞋襪，避免讓患者穿拖鞋、膠底鞋等易導(dǎo)致其跌倒的鞋子。對于存在較高跌倒風(fēng)險的患者，囑咐其家屬時刻陪伴在其身邊。在患者的床邊安裝護(hù)欄，以防止其發(fā)生墜床。4)護(hù)理人員密切觀察患者病情的變化情況，定期對其發(fā)生跌倒的風(fēng)險進(jìn)行評估，并將評估的結(jié)果及時反饋給護(hù)士長和醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者住院期間發(fā)生跌倒的情況、住院的時間、住院的費用和對護(hù)理的總滿意率。采用自制的調(diào)查評分表評估患者對護(hù)理的滿意程度。評分＜60分，表示患者對護(hù)理感到不滿意。評分為60～74分，表示患者對護(hù)理感到一般滿意。評分為75～85分，表示患者對護(hù)理感到滿意。評分為＞85分，表示患者對護(hù)理感到非常滿意?？倽M意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析本文中的數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院期間兩組患者跌倒發(fā)生情況的對比

在住院期間，YJX組62例患者中有1例患者發(fā)生跌倒，其跌倒的發(fā)生率為1.61%(1/62)；CG組62例患者中有7例患者發(fā)生跌倒，其跌倒的發(fā)生率為11.29%(7/62)；YJX組患者跌倒的發(fā)生率低于CG組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者住院時間和住院費用的對比

YJX組患者住院的時間和住院費用的平均值分別為(11.23±1.46)d、(12 376.23±68.46)元，CG組患者住院的時間和住院費用的平均值分別為(13.71±1.53)d、(14 587.91±84.34)元。YJX組患者住院的時間短于CG組患者，其住院的費用少于CG組患者，P＜0.05。

2.3 兩組患者對護(hù)理總滿意率的對比

YJX組患者中對護(hù)理工作的評價為非常滿意的患者有37例(占59.68%)，為滿意的患者有18例(占29.03%)，為一般滿意的患者有6例(占9.68%)，為不滿意的患者有1例(占1.61%)。YJX組患者對護(hù)理的總滿意率為98.39%(61/62)。CG組患者中對護(hù)理工作的評價為非常滿意的患者有12例(占19.35%)，為滿意的患者有18例(占29.03%)，為一般滿意的患者有19例(占30.65%)，為不滿意的患者有12例(占19.35%)。CG組患者對護(hù)理的總滿意率為80.65%(50/62)。YJX組患者對護(hù)理的總滿意率高于CG組患者，P＜0.05。

3 討論

老年患者在住院期間常會發(fā)生跌倒，從而可加重其病情，影響其預(yù)后。在老年患者住院接受治療期間，對其進(jìn)行預(yù)防跌倒的護(hù)理對促進(jìn)其康復(fù)、改善其預(yù)后具有重要的意義。有研究指出，應(yīng)用防范跌倒護(hù)理評估表對老年住院患者實施預(yù)見性護(hù)理的效果良好，能夠有效地降低其跌倒的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討應(yīng)用防范跌倒護(hù)理評估表對老年住院患者實施預(yù)見性護(hù)理的效果，筆者對貴州省人民醫(yī)院2014年1月至2018年1月收治的124例老年患者進(jìn)行分組對比研究。研究結(jié)果顯示，YJX組患者住院期間跌倒的發(fā)生率(1.61%)低于CG組患者，其住院的時間〔(11.23±1.46)d〕短于CG組患者，其住院的費用〔(12 376.23±68.46)元〕少于CG組患者，其對護(hù)理的總滿意率(98.39%)高于CG組患者，P＜0.05。

綜上所述，應(yīng)用防范跌倒護(hù)理評估表對老年住院患者實施預(yù)見性護(hù)理的效果較好，能夠有效地降低其跌倒的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)，提高其對護(hù)理的滿意率，減少護(hù)患糾紛。