汪愛蘭，曹 嫻，王玉沐

(常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 金壇 213200)

醫(yī)院感染是指患者在住院期間發(fā)生的感染。近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高，臨床上出現(xiàn)了越來越多的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)。這在促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的同時(shí)，也不可避免地引發(fā)了一些醫(yī)院感染事件?；颊咴谧≡浩陂g一旦發(fā)生醫(yī)院感染，就可加重其病情，延長(zhǎng)其住院的時(shí)間，增加其痛苦?，F(xiàn)階段，如何有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率已成為醫(yī)院感染管理科(院感科)關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。在本文中，筆者主要調(diào)查分析2015年至2017年某醫(yī)院患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年至2017年某醫(yī)院的全部住院患者(包括當(dāng)日出院、住院、死亡的患者，不包括新入院的患者)。

1.2 方法

對(duì)2015年至2017年該醫(yī)院全部住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)該醫(yī)院患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率、發(fā)生醫(yī)院感染患者所在科室的分布情況、發(fā)生醫(yī)院感染患者的感染部位及感染的病原菌種類。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPS16.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2015年至2017年該醫(yī)院患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率

2015年至2017年，在該醫(yī)院的2559例患者中，共有74例患者發(fā)生了醫(yī)院感染，其醫(yī)院感染的發(fā)生率為2.89%。2015年該醫(yī)院患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率為3.95%，2016年該醫(yī)院患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率為2.65%，2017年該醫(yī)院患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率為2.26%。詳見表1。

2.2 2015年至2017年該醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染患者所在科室的分布情況

2015年至2017年，該醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染的科室主要為ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科與胸外科。其中，ICU的患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率高于其他科室的患者，P＜0.05。詳見表2。

表1 2015年至2017年該醫(yī)院患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率

表2 2015年至2017年該醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染患者所在科室的分布情況[%(n)]

2.3 2015年至2017年該醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染患者的感染部位

2015年至2017年，該醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染患者的感染部位主要為下呼吸道。詳見表3。

表3 2015年至2017年該醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染患者的感染部位(%)

2.4 2015年至2017年該醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染患者感染的病原菌種類

2015年至2017年，該醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染患者感染的病原菌主要有革蘭陽性菌、革蘭陰性菌與真菌。其中，感染革蘭陰性菌患者所占的比例高于感染革蘭陽性菌或真菌患者所占的比例，P＜0.05。詳見表4。

表4 2015年至2017年該醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染患者感染的病原菌種類

3 討論

醫(yī)院感染是患者在住院期間常見的并發(fā)癥。按照患者感染的部位分類，可將醫(yī)院感染分為呼吸系統(tǒng)感染、手術(shù)部位感染、泌尿系統(tǒng)感染、血液系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染等。按照患者感染的病原菌分類，可將醫(yī)院感染分為細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染及原蟲感染等。本研究的結(jié)果顯示，2015年至2017年，該醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染的幾率均符合國(guó)家衛(wèi)生部要求的≤10%的標(biāo)準(zhǔn)[2]。從本研究中發(fā)生醫(yī)院感染患者所在科室的分布情況來看，2015年至2017年該醫(yī)院ICU的患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率最高。究其原因可能是ICU患者的病情較重、進(jìn)行各種侵入性操作(如氣管插管、中心靜脈置管、留置導(dǎo)尿管等)較多、臥床的時(shí)間較長(zhǎng)及免疫力低下等[3-4]。在本研究中發(fā)生醫(yī)院感染的74例患者中，有36例患者的感染部位為下呼吸道，占48.65%。對(duì)患者進(jìn)行氣管插管、吸痰、氣管切開術(shù)等操作均容易導(dǎo)致其發(fā)生下呼吸道感染。另外，本研究的結(jié)果還顯示，2015年至2017年，該醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染患者感染的病原菌種類主要有革蘭陽性菌、革蘭陰性菌與真菌。其中，感染革蘭陰性菌患者所占的比例高于感染革蘭陽性菌或真菌患者所占的比例，P＜0.05。這與鄒文英等[5]的研究結(jié)果基本一致。筆者認(rèn)為，應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手防范醫(yī)院感染的發(fā)生：1)在對(duì)患者進(jìn)行氣管插管、中心靜脈置管、留置導(dǎo)尿管及吸痰等侵入性操作時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。2)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)管。3)合理使用抗菌藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，避免其體內(nèi)出現(xiàn)超級(jí)耐藥菌。4)對(duì)ICU的患者進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)。5)提高醫(yī)護(hù)人員防范醫(yī)院感染的意識(shí)與能力。

綜上所述，2015年至2017年，該醫(yī)院患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率為2.89%，該醫(yī)院ICU的患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率最高，且該醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染患者感染的病原菌主要為革蘭陰性菌，感染的部位主要為下呼吸道。醫(yī)院可從嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)管等方面著手降低患者醫(yī)院感染的發(fā)生率。