趙君君

(南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300)

無痛胃腸鏡檢查是指在患者處于全麻的狀態(tài)下對其進行胃腸鏡檢查。對患者進行無痛胃腸鏡檢查是診斷胃腸疾病的有效方式之一。與對胃腸疾病患者進行傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查相比，對其進行無痛胃腸鏡檢查具有檢查的用時短、患者的痛苦少及安全性高等優(yōu)點。臨床研究表明，在對患者進行無痛胃腸鏡檢查前后，對其進行科學(xué)的護理干預(yù)可降低檢查后其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高檢查的安全性[1]。在本文中，筆者對在南京市高淳人民醫(yī)院接受無痛胃腸鏡檢查的106例患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究對此類患者進行預(yù)警性護理對預(yù)防檢查后其發(fā)生并發(fā)癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年1月至2018年1月在南京市高淳人民醫(yī)院接受無痛胃腸鏡檢查的106例患者。將其中接受常規(guī)護理的53例患者設(shè)為比較組，將其中接受預(yù)警性護理的53例患者設(shè)為試驗組。在比較組患者中，有男30例(占56.6%)，女23例(占43.4%)；其年齡為18～80歲，平均年齡為(48.96±6.94)歲；其中，接受無痛胃鏡檢查的患者有25例(占47.17%)，接受無痛腸鏡檢查的患者有22例(占41.51%)，接受無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者有6例(占11.32%)。在試驗組患者中，有男29例(占54.72%)，女24例(占45.28%)；其年齡為20～79歲，平均年齡為(48.67±6.73)歲；其中，接受無痛胃鏡檢查的患者有24例(占45.28%)，接受無痛腸鏡檢查的患者有22例(占41.51%)，接受無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者有7例(占13.21%)。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行無痛胃腸鏡檢查。在此期間，對試驗組患者進行預(yù)警性護理，方法是：1)成立預(yù)警性護理小組。由護士長和責(zé)任護士組成預(yù)警性護理小組。小組成員開會討論患者在接受無痛胃腸鏡檢查后常見的并發(fā)癥，并總結(jié)導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因，同時采用Clavien-Dindo分級標準評估患者在接受無痛胃腸鏡檢查后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(Clavien-Dindo分級標準將患者接受無痛胃腸鏡檢查后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險分為Ⅰ級～Ⅴ級，級別越高表示患者在檢查后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險越高)，然后根據(jù)評估的結(jié)果對其進行有針對性的護理干預(yù)。2)檢查前的護理。在對患者進行檢查前，向其交代進行此項檢查的目的、方法及注意事項等，評估其身體狀況，了解其過敏史及疾病史。對于合并有心腦血管疾病的患者，應(yīng)在檢查前遵醫(yī)囑對其進行相應(yīng)的治療，待其病情穩(wěn)定后再對其進行檢查。在檢查前做好患者的心理疏導(dǎo)工作，使其以最佳的身心狀態(tài)接受檢查，以防其在檢查的過程中因過于緊張而降低麻醉藥的藥效，導(dǎo)致其出現(xiàn)疼痛感或不適感。另外，提前在檢查室內(nèi)準備好葡萄糖溶液、止吐藥及相應(yīng)的搶救設(shè)備，以便在患者出現(xiàn)意外情況時及時對其進行處理。3)檢查過程中的護理。在患者進入檢查室后，認真核對其個人信息(包括其年齡、性別、就診的科室及檢查的項目等)，協(xié)助其保持正確的體位，并配合醫(yī)生對患者進行麻醉。在檢查的過程中及時清理患者口鼻內(nèi)的分泌物，防止其發(fā)生舌后墜、血氧飽和度下降等情況。若患者在接受檢查的過程中出現(xiàn)面色蒼白、血壓驟降、呼吸急促等癥狀，應(yīng)立即停止檢查，并配合醫(yī)生對患者進行處理。4)檢查后的護理。在檢查結(jié)束后，將患者的頭部偏向一側(cè)，及時清理其口鼻內(nèi)的分泌物，以防其因誤吸嘔吐物而發(fā)生嗆咳。在檢查結(jié)束后5 min內(nèi)，協(xié)助患者進行吸氧，以保持其呼吸通暢，提高其血氧飽和度。遵醫(yī)囑為患者補液，以防其發(fā)生脫水或低血糖等情況。注意傾聽患者的主訴，若患者自述出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，應(yīng)及時將此情況告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生找出導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹脹的原因。待患者的生命體征平穩(wěn)后方可讓其離開醫(yī)院。在患者離開醫(yī)院前，告知其在24 h內(nèi)不能飲酒、駕車，并保持清淡的飲食。告知患者在檢查后首次排便時應(yīng)注意觀察大便的顏色，若其大便的顏色呈鮮紅色或暗紅色則表示其可能存在消化道出血，應(yīng)讓其立即回醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受檢查后發(fā)生并發(fā)癥(如惡心、嘔吐、嗆咳、腹痛、低血糖等)的情況。在患者離開醫(yī)院前，采用自制的《護理滿意度調(diào)查表》調(diào)查兩組患者對護理工作的滿意情況，此調(diào)查表包括護理專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、溝通能力等評分指標，滿分為100分，患者的評分越高表示其對護理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比檢查后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

檢查后，試驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比檢查后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

2.2 對比兩組患者對護理工作滿意度的評分

試驗組患者與比較組患者對護理工作滿意度的平均評分分別為(90.26±3.52)分與(80.34±2.96)分，二者相比，t=15.703，P＜0.05。

3 討論

對患者進行無痛胃腸鏡檢查是診斷其是否罹患消化系統(tǒng)疾病的主要手段之一[2]。在對患者進行無痛胃腸鏡檢查時，其處于淺麻醉的狀態(tài)，可顯著減弱其吞咽反射和嘔吐反射，從而可簡化檢查的流程，提升患者的舒適度。但患者在接受無痛胃腸鏡檢查后其機體仍處于應(yīng)激狀態(tài)，容易出現(xiàn)心動過緩、嘔吐、低血糖等并發(fā)癥[3]。因此，臨床上應(yīng)對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進行科學(xué)的護理干預(yù)，以降低檢查后其并發(fā)癥的發(fā)生率。預(yù)警性護理的實質(zhì)是一種超前的預(yù)防性護理，即在風(fēng)險事件未發(fā)生前通過實施有效的護理干預(yù)來預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生。與常規(guī)護理相比，預(yù)警性護理更加強調(diào)事前預(yù)防而非事后補救[4]。

本研究的結(jié)果證實，對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進行預(yù)警性護理可顯著降低檢查后其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理工作的滿意度。