史華娟

(江蘇省中醫(yī)院溧陽(yáng)分院，江蘇 溧陽(yáng) 213300)

咳嗽是人體的一種保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。當(dāng)異物、刺激性氣體或呼吸道內(nèi)的分泌物等對(duì)人體呼吸道粘膜上的感受器產(chǎn)生刺激時(shí)，沖動(dòng)就會(huì)沿著傳入神經(jīng)纖維傳至延髓咳嗽中樞，進(jìn)而引起咳嗽。小兒咳嗽多是由發(fā)生呼吸道感染所致[1]。臨床研究表明，急性咳嗽患兒的病情若得不到有效的控制，就容易發(fā)展為慢性咳嗽，從而可增加其治療的難度。近年來，臨床上對(duì)咳嗽患兒進(jìn)行穴位貼敷治療，取得了良好的效果。有文獻(xiàn)報(bào)道稱，在咳嗽患兒接受穴位貼敷治療期間，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可提高其療效。在本文中，筆者對(duì)82例接受穴位貼敷治療的咳嗽患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究對(duì)此類患兒進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017年9月至2018年3月在江蘇省中醫(yī)院溧陽(yáng)分院接受穴位貼敷治療的82例咳嗽患兒。這些患兒均存在反復(fù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，且均接受了穴位貼敷治療。將其中接受常規(guī)護(hù)理的41例患兒設(shè)為對(duì)照組，將其中接受個(gè)體化護(hù)理的41例患兒設(shè)為觀察組。在對(duì)照組患兒中，有男25例(占60.98%)，女16例(占39.02%)；其年齡為7個(gè)月～14歲，平均年齡為(7.52±2.63)歲；其病程為3～30 d，平均病程為(15.67±3.23)d。在觀察組患兒中，有男26例(占63.41%)，女15例(占36.59%)；其年齡為8個(gè)月～14歲，平均年齡為(7.61±2.79)歲；其病程為4～31 d，平均病程為(16.38±3.45)d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用自制的止咳貼對(duì)兩組患兒進(jìn)行穴位貼敷治療，止咳貼的成分主要為黃芩、杏仁、大黃等，貼敷的穴位為天突穴與膻中穴，每天貼敷的時(shí)間為2～4 h，連續(xù)治療7～14 d。在此期間，對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo)、皮膚護(hù)理與病情觀察等常規(guī)護(hù)理。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，方法是：1)環(huán)境護(hù)理。保持患兒病房環(huán)境的整潔、安靜，每天對(duì)病房進(jìn)行打掃和消毒，盡量減少病房?jī)?nèi)的過敏原(如花粉、皮屑等)。2)心理護(hù)理。對(duì)于年齡超過5歲的患兒，應(yīng)注意觀察其情緒的變化情況。若患兒出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。主動(dòng)與患兒進(jìn)行交談，聊一些患兒感興趣的話題，以分散其注意力。同時(shí)多關(guān)心和體貼患兒，耐心傾聽患兒的訴求，以獲得患兒的信任。對(duì)于年齡較小的患兒，可通過講故事的方式與其進(jìn)行溝通。另外，做好患兒家長(zhǎng)的心理疏導(dǎo)工作，告知其要保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行治療與護(hù)理。3)穴位貼敷的護(hù)理。在患兒貼敷止咳貼期間，應(yīng)注意觀察其全身的狀況。若患兒的貼藥處出現(xiàn)輕度的癢、熱、微痛等感覺，應(yīng)告知患兒及其家長(zhǎng)這屬于正常情況，讓他們不必過于緊張，同時(shí)囑患兒不要抓撓其貼藥處。若患兒的貼藥處出現(xiàn)水皰、紅疹并伴有強(qiáng)烈的瘙癢感，應(yīng)立即揭掉藥貼，并遵醫(yī)囑在其貼藥處涂抹爐甘石洗劑，以防其發(fā)生皮膚感染。在將藥貼撤除后，應(yīng)保持患兒貼藥處皮膚的清潔，可適當(dāng)對(duì)其貼藥處的皮膚進(jìn)行擦洗，但擦洗時(shí)不可過于用力，以防擦破其皮膚。4)飲食護(hù)理。在患兒貼敷止咳貼期間，應(yīng)讓其多食用清淡、易消化的食物，如肉湯、雞蛋、牛奶等。讓其少食用生冷及油膩的食物，忌食海鮮及辛辣的食物。另外，讓患兒多飲水，將其每天的飲水量保持在1000～1500 ml之間。5)發(fā)熱護(hù)理?？人曰純浩毡榇嬖诎l(fā)熱的癥狀。因此，護(hù)士要密切觀察患兒體溫的變化情況。對(duì)于出現(xiàn)低熱癥狀的患兒，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行物理降溫，如用溫水或酒精擦拭其身體。對(duì)于出現(xiàn)高熱癥狀的患兒，應(yīng)遵醫(yī)囑為其服用退燒藥。另外，讓患兒多休息，避免其過度疲勞。6)咳痰護(hù)理。在患兒咳痰時(shí)，護(hù)士可將一只手放在患兒肋骨的下緣，用另一只手對(duì)其進(jìn)行扣背，以促進(jìn)其咳痰。若患兒在臥床時(shí)咳痰，護(hù)士要將患兒的身體轉(zhuǎn)向一側(cè)，以促進(jìn)其痰液的咳出。對(duì)于年齡較大的患兒，可指導(dǎo)其進(jìn)行肺活量訓(xùn)練(如進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練等)，以增加其肺活量，改善其肺功能[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治護(hù)，患兒咳嗽的癥狀明顯減輕。有效：經(jīng)治護(hù)，患兒咳嗽的癥狀有所減輕。無效：經(jīng)治護(hù)，患兒咳嗽的癥狀未減輕。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

進(jìn)行護(hù)理前后，采用自制的咳嗽癥狀評(píng)分量表評(píng)估兩組患兒咳嗽癥狀的嚴(yán)重程度。此量表的分值為0～3分?；純旱牡梅譃?分，表示其咳嗽癥狀消失；得分為1分，表示其偶爾咳嗽；得分為2分，表示其經(jīng)?？人?；得分為3分，表示其頻繁咳嗽。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS190軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治護(hù)效果的比較

觀察組患兒與對(duì)照組患兒治護(hù)的總有效率分別為90.24%與70.73%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治護(hù)效果的比較

2.2 護(hù)理前后兩組患兒咳嗽癥狀評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，觀察組患兒的咳嗽癥狀評(píng)分低于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患兒咳嗽癥狀評(píng)分的比較(分，±s)

表2 護(hù)理前后兩組患兒咳嗽癥狀評(píng)分的比較(分，±s)

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 41 1.89±0.32 0.73±0.12對(duì)照組 41 1.88±0.22 1.01±0.11 t值 0.181 4.377 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

小兒咳嗽是兒科的常見病。此病患兒可出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。此病患兒的病情若得不到有效的控制，就容易發(fā)展為慢性咳嗽，從而可增加其治療的難度[4]。近年來，臨床上對(duì)咳嗽患兒進(jìn)行穴位貼敷治療，取得了良好的效果。通過對(duì)此病患兒進(jìn)行穴位貼敷治療，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。在此病患兒進(jìn)行穴位貼敷治療期間，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，能提高其療效，促進(jìn)其早日康復(fù)[5]。個(gè)體化護(hù)理是指根據(jù)不同患兒的情況及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求度，為此采用不同護(hù)理措施的一種護(hù)理模式。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組患兒，接受護(hù)理后其咳嗽癥狀評(píng)分低于對(duì)照組患兒，P＜0.05。這與施康粉[6]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)接受穴位貼敷治療的咳嗽患兒進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理可取得良好的效果，能顯著改善其咳嗽的癥狀，提高其治療的效果。