盧祺珍

(廣東江門市中心醫(yī)院，廣東 江門 529090)

腰椎骨折是臨床上常見的骨折類型。此病患者可出現(xiàn)腰部疼痛、麻木、椎旁肌緊張及腰椎活動受限等癥狀?，F(xiàn)階段，臨床上對腰椎骨折患者主要是進行手術治療。此病患者在手術后需要臥床修養(yǎng)較長的時間，因此易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等負面情緒，從而不利于其術后的康復。王萍萍等[1-2]研究指出，對接受手術治療的腰椎骨折患者進行心理護理可緩解其負面情緒，促進其早日康復。在本文中，筆者對在廣東江門市中心醫(yī)院接受手術治療的86例腰椎骨折患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究對此類患者進行心理護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年10月至2018年1月在廣東江門市中心醫(yī)院接受手術治療的86例腰椎骨折患者。將手術前后接受常規(guī)護理的43例患者設為Ⅰ組，將手術前后接受常規(guī)護理+心理護理的43例患者設為Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男29例(占67.44%)，女14例(占32.56%)；其年齡為20～63歲，平均年齡為(41.43±4.21)歲；其中，接受閉合復位經皮椎弓根螺釘內固定術的患者有31例(占72.09%)，接受微創(chuàng)通道下減壓聯(lián)合經皮椎弓根螺釘內固定術的患者有12例(占27.91%)；因打架斗毆、從高處墜落、發(fā)生車禍及其他原因導致骨折的患者分別有8例(占18.6%)、14例(占32.56%)、18例(占41.86%)與3例(占6.98%)。在Ⅱ組患者中，有男30例(占69.77%)，女13例(占30.23%)；其年齡為21～60歲，平均年齡為(40.85±4.33)歲；其中，接受閉合復位經皮椎弓根螺釘內固定術的患者有28例(占65.12%)，接受微創(chuàng)通道下減壓聯(lián)合經皮椎弓根螺釘內固定術的患者有15例(占34.88%)；因打架斗毆、從高處墜落、發(fā)生車禍及其他原因導致骨折的患者分別有7例(占16.28%)、13例(占30.23%)、19例(占44.19%)與4例(占9.3%)。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行手術治療。在此期間，對Ⅰ組患者進行常規(guī)護理，方法是：1)術前，對患者的病情進行評估，協(xié)助其進行各項檢查。向其介紹進行腰椎骨折手術的相關知識，告知其術前需要注意的事項。指導患者進行術后床上排便練習，囑其多食用易消化的食物，以防術后其發(fā)生便秘。指導患者在臥床時不要隨意扭動腰部，以防其腰椎發(fā)生錯位、扭曲。于手術前一晚對患者進行清潔灌腸，于術前12 h讓其禁食，于術前6 h讓其禁飲。術前1 h為患者留置導尿管。2)術后，對患者的生命體征進行嚴密的觀察，協(xié)助其進行吸氧。及時為患者吸痰，確保其呼吸通暢。術后遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)痛泵對患者進行鎮(zhèn)痛治療，合理調節(jié)鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量和使用頻率。術后先讓患者飲用少量的水，待其胃腸功能有所改善后讓其進食適量的流質食物，然后根據其身體的恢復情況讓其逐漸進食半流質食物與普食。積極預防患者發(fā)生肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染與下肢深靜脈血栓。另外，根據患者身體的恢復情況指導其進行腰椎功能的康復訓練。對Ⅱ組患者進行常規(guī)護理+心理護理。對其進行常規(guī)護理的方法與Ⅰ組患者相同，對其進行心理護理的方法是：1)術前的心理護理。(1)患者在初入院時面對陌生的環(huán)境和人會產生孤單感，因此護士應與患者進行良好的交流，向其介紹住院的環(huán)境、病房內的醫(yī)療設備等，幫助其盡快適應醫(yī)院的環(huán)境。使用焦慮自評量表、抑郁自評量表等工具對患者的心理狀態(tài)進行評估，了解其是否存在負面情緒，明確導致其出現(xiàn)負面情緒的原因，然后對其進行相應的心理疏導。(2)多數(shù)患者對手術方案不夠了解，加之其擔心手術的效果，因此在手術前易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等負面情緒，從而可導致其出現(xiàn)較為嚴重的心理應激反應。為此，護士應主動與患者進行溝通，向其介紹手術方案的可行性、有效性、安全性及治療團隊的專業(yè)性，并為其介紹治療成功的病例，從而提高其對手術的信心，減輕其心理壓力。2)術后的心理護理。(1)腰椎骨折患者在手術后需要臥床休養(yǎng)較長的時間，因此易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負面情緒。為此，護士應鼓勵患者說出內心的想法和感受，使其負面情緒得以宣泄，在此過程中護士要耐心地傾聽，不可隨意打斷患者的傾述。給予患者必要的情感支持，并鼓勵其通過聽音樂、看電視、看書等方式轉移其注意力，從而緩解其負面情緒。(2)鼓勵患者家屬給予患者情感方面的支持，盡量陪伴在患者的身邊，使其感受到來自家人的關愛。同時讓患者家屬盡量滿足患者的合理需求，以提高其心理的舒適度。

1.3 觀察指標

進行護理前后，采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)[3-4]評估兩組患者的心態(tài)，患者的評分越高表示其心態(tài)越差。統(tǒng)計并比較兩組患者在接受護理后其心理問題(包括焦慮、抑郁、偏執(zhí)、社交障礙等)的發(fā)生率。在患者出院前，采用自制的調查問卷(此調查問卷為匿名問卷，滿分為100分)調查兩組的生活質量，患者的評分越高表示其生活質量越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比護理前后兩組患者的SAS評分及SDS評分

接受護理后，Ⅱ組患者的SAS評分與SDS評分均低于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比護理前后兩組患者的SAS評分及SDS評分(分，±s)

表1 對比護理前后兩組患者的SAS評分及SDS評分(分，±s)

組別 例數(shù) 護理前 護理后SAS SDS SAS SDSⅠ組 43 52.46±2.18 56.37±3.04 41.48±2.25 45.29±3.16Ⅱ組 43 52.55±2.24 56.43±3.11 33.51±2.16 35.42±2.27 t值 0.1888 0.0905 16.7663 16.6345 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比護理后兩組患者心理問題的發(fā)生率

接受護理后，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者心理問題的總發(fā)生率分別為27.91%與6.98%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比接受護理后兩組患者心理問題的發(fā)生率

2.3 對比護理后兩組患者的生活質量評分

接受護理后，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者生活質量的平均評分分別為(74.31±6.17)分與(91.47±5.37)分，二者相比，P＜0.05。

3 討論

腰椎骨折是骨科的常見病。目前，臨床上主要采用微創(chuàng)手術治療此病。對腰椎骨折患者進行手術治療的原則是恢復和維持其腰椎的曲度和活動度，保持其腰椎的穩(wěn)定性，防止其腰椎發(fā)生后凸畸形，減輕其脊神經損傷，改善其腰椎的功能。宋衛(wèi)東等[5-6]研究指出，絕大多數(shù)的腰椎骨折患者在圍手術期易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而可影響其療效。心理護理是指護士在對患者進行護理的過程中采用多種方式和途徑積極地影響患者的心理活動，使其保持良好的心態(tài)，從而提高其療效，促進其早日康復。

本研究的結果證實，對接受手術治療的腰椎骨折患者進行心理護理可顯著改善其負面情緒，降低其心理問題的發(fā)生率，提高其生活質量。