張 紅

(江蘇省丹陽市人民醫(yī)院二十病區(qū)放療科，江蘇 丹陽 212300)

腫瘤是指患者機(jī)體在多種致瘤因素的作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的病灶。腫瘤屬于人體的贅生物，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種。良性腫瘤的生長速度較慢，且腫瘤細(xì)胞的形態(tài)和功能接近于相應(yīng)組織的正常細(xì)胞。良性腫瘤外會形成包膜，故其與正常組織間的分界清晰。而惡性腫瘤的生長速度較快，常會侵入到其周圍的正常組織中，導(dǎo)致其與正常組織之間的分界不清晰，手術(shù)時難以將其徹底地清除干凈。放療是目前臨床上治療惡性腫瘤的常用手段。但該療法在殺死腫瘤細(xì)胞的同時也會傷害患者機(jī)體的正常細(xì)胞，對其機(jī)體造成一定的傷害。老年惡性腫瘤患者機(jī)體的功能會明顯下降，更易受到放療的傷害。接受放療會對老年惡性腫瘤患者的生理和心理造成嚴(yán)重的不良影響，使其對治療的依從性降低[1]。本次研究主要是探討對接受放療的老年惡性腫瘤患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年9月至2017年9月期間在江蘇省丹陽市人民醫(yī)院接受放療的64例老年惡性腫瘤患者。將這64例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組患者中，有男性11例，女性21例；其年齡為60～81歲，平均年齡為(72.3±2.1)歲；其中，乳腺癌患者有8例，肺癌患者有5例，結(jié)腸癌患者有6例，食道癌患者有4例，鼻咽癌患者有4例，喉癌患者有3例，胃癌患者有2例。在B組患者中，有男性12例，女性20例；其年齡為61～82歲，平均年齡為(72.0±1.5)歲，其中，乳腺癌患者有7例，肺癌患者有6例，結(jié)腸癌患者有6例，食道癌患者有5例，鼻咽癌患者有4例，喉癌患者有3例，胃癌患者有1例。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行放療，同時，對B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理的方法是：1)患者入院后，協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查。2)為患者講解接受放療過程中的基本注意事項(xiàng)。3)放療中，監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征的變化情況。4)放療后，為患者進(jìn)行常規(guī)的飲食指導(dǎo)。對A組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理的方法是：1)對患者進(jìn)行放療前的護(hù)理。⑴在患者入院后為其建立個人檔案，詳細(xì)詢問并記錄其用藥史、疾病史、過敏史及其家屬的聯(lián)系方式等基本信息[2]。⑵根據(jù)患者的基本信息、性格特點(diǎn)及家庭背景等為其制定護(hù)理計(jì)劃。⑶與患者進(jìn)行交流，根據(jù)其心理狀況對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)[3]。對有放棄治療想法的患者進(jìn)行安撫、勸慰，并指導(dǎo)其家屬對其進(jìn)行支持與關(guān)懷，使其以積極的心態(tài)去面對治療。⑷對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，為其講解與患者病情相關(guān)的知識，并告知患者接受放療過程中的注意事項(xiàng)及其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。⑸協(xié)助患者進(jìn)行所需的身體檢查，并仔細(xì)核對檢查結(jié)果。2)對患者進(jìn)行放療中的護(hù)理。⑴告知患者在接受放療時禁止攜帶手表、項(xiàng)鏈等金屬制品，以避免對放療的結(jié)果產(chǎn)生影響。⑵在患者放射野的皮膚上涂抹藥膏，使其皮膚得到滋潤，避免因其皮膚過度干燥而影響放療的效果。⑶對出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行安撫，并根據(jù)其不良反應(yīng)的發(fā)生情況，對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。⑷保持放療室內(nèi)干凈整潔，通風(fēng)良好，并定期進(jìn)行消毒處理。⑸為患者做好保暖措施，以防止其著涼。3)對患者進(jìn)行放療后的護(hù)理。⑴皮膚護(hù)理。告知患者穿寬松、柔軟、棉質(zhì)且吸水性強(qiáng)的內(nèi)衣。保持患者照射野的皮膚清潔干燥，并指導(dǎo)其避免使該處皮膚被暴曬、在該處皮膚上粘貼膠布、涂抹碘酒或肥皂等[4]。⑵飲食護(hù)理。為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃。告知其多食用蛋白質(zhì)、維生素及纖維素含量高的食物。⑶預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。對出現(xiàn)疼痛的患者，對其疼痛的程度進(jìn)行評估。對于疼痛程度較輕的患者，告知其可適當(dāng)進(jìn)行自己喜歡的娛樂活動(如看書、看視頻或聽音樂等)，以轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力，并對其進(jìn)行鼓勵和安慰。對于疼痛程度較重的患者，可遵醫(yī)囑為其使用止痛藥。對于出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的患者，告知其多臥床休息并多飲水，若其嘔吐癥狀較嚴(yán)重，可用手按壓其內(nèi)關(guān)穴、足三里穴或遵醫(yī)囑為其服用維生素B6進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

接受護(hù)理后，對比兩組患者的護(hù)理效果。將患者的護(hù)理效果分為顯效、有效及無效三個等級。顯效：放療期間，患者的心理及生理狀態(tài)良好，且其未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。有效：放療期間，患者的心理及生理狀態(tài)較為穩(wěn)定，其在出現(xiàn)不良反應(yīng)后，經(jīng)及時處理未對其機(jī)體造成嚴(yán)重的影響。無效：放療期間，患者在心理及生理上出現(xiàn)了較強(qiáng)烈的不適感，且其發(fā)生了嚴(yán)重的不良反應(yīng)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，與B組患者相比，A組患者護(hù)理的總有效率較高(P＜0.05)。詳見表1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者護(hù)理效果的對比

3 討論

老年惡性腫瘤患者在接受放療時會發(fā)生多種不良反應(yīng)，導(dǎo)致其對治療的積極性和依從性較低，進(jìn)而導(dǎo)致其在接受放療后無法獲得預(yù)期的治療效果[2]。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對接受放療的老年惡性腫瘤患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)，可有效降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[3]。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可為患者提供全面、有針對性的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而可提高其對治護(hù)的依從性[4]。本次的研究結(jié)果表明，對接受放療的老年惡性腫瘤患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。