肖興勇，袁仁鎰

(貴州省甕安縣中醫(yī)院肛腸皮膚科，貴州 甕安 550400)

肛瘺合并肛周膿腫是臨床上常見的一種肛腸疾病。對此病患者進行治療的首選方法是外科手術。術后，患者的手術創(chuàng)面多位于其消化道的末端，屬于污染創(chuàng)面[1]。多數患者因手術創(chuàng)面的分泌物較多，導致其創(chuàng)面愈合的效果并不理想。本研究主要是探討為接受手術治療的肛瘺合并肛周膿腫患者加用十全大補湯加減進行治療的臨床效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年1月期間貴州省甕安縣中醫(yī)院收治的80例肛瘺合并肛周膿腫患者。將這80例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男23例，女17例；其年齡為21～72歲，平均年齡為(51.1±2.3)歲。在觀察組患者中，有男21例，女19例；其年齡為22～71歲，平均年齡為(58.2±2.1)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準

1)患者的病情符合肛瘺合并肛周膿腫的診斷標準，并被確診。2)患者不存在肝、腎等其他臟器的功能障礙。3)患者無先天性心臟病。4)患者簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。

1.3 方法

對兩組患者均進行手術治療和常規(guī)治療。進行手術治療的主要方法包括實施肛瘺切除術、肛周膿腫切開引流術等。術后，進行常規(guī)治療的方法是：1)對患者進行為期3 d的營養(yǎng)支持治療和為期7 d的抗菌治療。2)在患者正常排便后，對其手術創(chuàng)面進行中藥熏洗。3)為患者使用洗必泰棉球對其手術創(chuàng)面進行局部消毒。然后，為患者的手術創(chuàng)面涂抹紅粉生肌膏并為其覆蓋消毒紗布。最后，為患者固定好消毒紗布。每天為患者的手術創(chuàng)面換藥1次。患者手術創(chuàng)面上的腐肉基本脫落且其已有新鮮的肉芽組織后，將患者涂抹紅粉生肌膏創(chuàng)面上覆蓋的消毒紗布換為玉紅紗布。在此基礎上，為觀察組患者加用十全大補湯加減進行治療。十全大補湯加減的組方是：黨參10 g、茯苓12 g、川芎15 g、白術10 g、熟地15 g、當歸10 g、赤芍10 g、白芍10 g、甘草5 g、生黃芪25 g、肉桂10 g、忍冬藤25 g、金銀花25 g、麥冬10 g、皂角刺10 g。將上述中藥用1500 ml的水煎煮，熬制成400 ml的中藥湯劑，每天服用1劑，分早、晚2次服用。

1.4 觀察指標與療效判定標準

觀察并記錄兩組患者術后創(chuàng)面愈合的時間、治療效果的評分及治療的總有效率。使用效果評價量表(BWAT)對患者治療的效果進行評分。治療后，根據患者病情的改善情況將其治療的效果分為顯效、有效和無效三個等級?？傆行?(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS22.0統(tǒng)計軟件中進行分析處理，計量資料用()表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后創(chuàng)面愈合的時間、治療效果評分的比較

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者術后創(chuàng)面愈合的時間更短，其治療效果的評分更高，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者術后創(chuàng)面愈合的時間、治療效果評分的比較()

表1 兩組患者術后創(chuàng)面愈合的時間、治療效果評分的比較()

組別 例數 術后創(chuàng)面愈合的時間(d) 治療效果的評分(分)觀察組 40 35.55±7.52 9.11±0.2對照組 40 37.35±7.83 5.64±0.5

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

3 討論

以往，對肛瘺合并肛周膿腫患者進行治療的主要方法是藥物治療。有學者認為，進行藥物治療只能控制此類患者的臨床癥狀，而無法對其所患疾病進行徹底的根治[2]。隨著我國醫(yī)學技術的發(fā)展，外科手術技術被廣泛地應用于肛瘺合并肛周膿腫的治療中。但是，由于此類患者進行手術的部位較特殊，導致其創(chuàng)面易受到污染，進而使其易發(fā)生感染，使其創(chuàng)面難以愈合[3]?！锻饪谱C治全生集》中指出：“膿之來必由氣血，氣血之化，必由溫也?！薄锻饪普凇分兄赋觯骸胺驊野b者，乃三陰虧損，濕熱結緊而成?！?有中醫(yī)學者認為，肛瘺合并肛周膿腫的病機是患者存在陰津虧虛、氣血耗損。因此，對肛瘺合并肛周膿腫患者進行治療應遵循扶正祛邪的原則。本研究中采用中藥方十全大補湯加減對此類患者進行治療，可有效地促進其創(chuàng)面的愈合[4]。此方中的人參、茯苓、白術具有益氣、健脾等功效，可起到為患者調和氣血的作用。此方中的熟地、白芍、麥冬、當歸、川芎、赤芍具有滋陰補血、養(yǎng)氣活血等功效，可使患者祛除腐肌、自生氣血[5]。此方中的肉桂、皂角刺、雙花、忍冬藤具有溫陽益氣、鼓舞陽氣、通利血脈、疏通經絡、清熱散結等功效。此方中的諸藥合用可有效地改善患者創(chuàng)面的血液循環(huán)，減輕其創(chuàng)面的疼痛感[6]。本次研究的結果顯示，為接受手術治療的肛瘺合并肛周膿腫患者加用十全大補湯加減進行治療的效果顯著，可有效地縮短其術后創(chuàng)面愈合的時間，提高其治療的效果。