張 君，陳茱蒿，宮美麗

(1.新疆五家渠市農(nóng)六師醫(yī)院康復(fù)科，新疆 五家渠 831300；2.新疆五家渠市農(nóng)六師醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 五家渠 831300；3.山西省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科，山西 太原 030024)

月經(jīng)失調(diào)是育齡期女性常見的一種婦科疾病。此病患者以月經(jīng)周期延長或縮短、月經(jīng)期出血量較多或較少為主要的臨床表現(xiàn)，同時(shí)可伴有圍月經(jīng)期的腰酸、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀[1]。近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快及工作壓力的加大，月經(jīng)失調(diào)的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。月經(jīng)失調(diào)患者的日常生活和工作可受到不同程度的影響[2]。本研究主要探討用加味兩地湯對(duì)月經(jīng)失調(diào)患者進(jìn)行治療的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2017年1月至2018年4月期間某醫(yī)院收治的120例月經(jīng)失調(diào)患者。將這120例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組60例患者的年齡為18～40歲，平均年齡為(31.83±3.59)歲；其病程為5個(gè)月至2年，平均病程為(1.14±0.58)年。觀察組60例患者的年齡為18～39歲，平均年齡為(30.72±3.22)歲；其病程為4個(gè)月至一年半，平均病程為(1.09±0.63)年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1)患者的病情符合排卵黃體功能不足型功能失調(diào)性子宮出血的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2)患者的病情符合陰虛血熱型月經(jīng)失調(diào)的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。3)患者的年齡為18～40歲。4)治療前3個(gè)月，患者未服用激素類藥物。5)治療期間，患者未服用其他調(diào)經(jīng)止血的藥物。6)患者簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

1)患者伴有嚴(yán)重的心、肝、腎等功能障礙。2)患者存在語言、聽力及肢體等功能障礙。3)患者因上環(huán)、患有腫瘤、外傷等其他因素而引起的月經(jīng)不調(diào)。4)患者患有精神、心理類疾病。5)患者有藥物過敏史。

1.4 方法

為對(duì)照組患者使用地屈孕酮片進(jìn)行治療。地屈孕酮片的具體用法是：在患者的基礎(chǔ)體溫上升后，口服，10 mg/次，1次/d。為觀察組患者使用加味兩地湯進(jìn)行治療。加味兩地湯的藥物組成為：玄參9 g、地骨皮9 g、麥冬12 g、白芍9 g、生地12 g、阿膠9 g。根據(jù)患者的具體病情適當(dāng)調(diào)整組方中的藥物和用量。若患者月經(jīng)期經(jīng)量過多，在上述組方中加入山藥15 g。若患者月經(jīng)期經(jīng)量過少，在上述組方中加入菟絲子12 g、何首烏12 g。若患者在月經(jīng)期出現(xiàn)痛經(jīng)，在上述組方中加入山藥15 g、雞血藤15 g、枸杞子12 g。若患者出現(xiàn)閉經(jīng)，在上述組方中加入雞血藤15 g、仙靈脾6 g。在患者月經(jīng)期結(jié)束的3 d后，將上述中藥用水煎煮，每天服用1劑，分早、晚2次服用。在患者基礎(chǔ)體溫上升的3 d后，對(duì)其進(jìn)行肝功、腎功、尿常規(guī)、性激素等6項(xiàng)化驗(yàn)。兩組患者在每個(gè)月經(jīng)周期均連續(xù)治療10天，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)

在為患者連續(xù)治療1個(gè)療程后，觀察并記錄兩組患者的中醫(yī)證候積分。根據(jù)中醫(yī)癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及《中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)條款評(píng)估患者的中醫(yī)證候積分。月經(jīng)失調(diào)的中醫(yī)癥狀包括經(jīng)量、經(jīng)色、月經(jīng)周期的提前或延后及患者出現(xiàn)口干咽燥等。《中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床研究指導(dǎo)原則》將患者的臨床癥狀分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)。1)輕度：患者的癥狀評(píng)分為8～14分。2)中度：患者的癥狀評(píng)分為15～21分。3)重度：患者的癥狀評(píng)分為22～28分。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》及《中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)內(nèi)容制定療效判定值，根據(jù)療效判定值將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級(jí)。1)痊愈：患者的療效判定值為100%。2)顯效：患者的療效判定值為70%～99%。3)有效：患者的療效判定值為30%～69%。4)無效：患者的療效判定值＜30%?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中醫(yī)證候積分的比較

治療后，對(duì)照組患者的中醫(yī)證候積分平均為(17.33±4.02)分。觀察組患者的中醫(yī)證候積分平均為(11.09±3.11)分。治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的平均中醫(yī)證候積分更低，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療效果的比較

治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

月經(jīng)失調(diào)是指患者出現(xiàn)月經(jīng)周期異常和月經(jīng)出血量異常的一種疾病。此病又被稱為“月經(jīng)不調(diào)”、“經(jīng)水不及期”、“經(jīng)期超前”等。此病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、易怒、衰老等機(jī)體內(nèi)分泌紊亂的癥狀。此病患者若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)閉經(jīng)、崩漏等，甚至使其出現(xiàn)不孕、不育[3]。我國傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，月經(jīng)失調(diào)的病機(jī)是患者存在氣虛、血熱。氣虛是指患者的脾氣虛弱，致使其氣不攝血，沖任二脈失于固攝，經(jīng)水不及期而致其月經(jīng)失調(diào)。而血得熱則妄行，所以血熱可使患者經(jīng)血運(yùn)行紊亂，致使其月經(jīng)周期發(fā)生異常。加味兩地湯由玄參、地骨皮、麥冬、白芍、生地、阿膠、山藥、何首烏等中藥組成，上述諸藥合用可使患者熱得清、腎得補(bǔ)、沖任得固、氣血調(diào)和。此藥可明顯地改善月經(jīng)失調(diào)患者的月經(jīng)周期異常、經(jīng)量、經(jīng)色異常及其口干咽燥等癥狀，提高其治療的效果。此藥方中的各藥均較為常見，且具有購買方便、成本較低、熬制方便等特點(diǎn)。因此，此藥易于被患者所接受。現(xiàn)代藥理學(xué)的研究顯示，加味兩地湯對(duì)患者的下丘腦-垂體-卵巢軸具有一定的調(diào)節(jié)作用，可提高其體內(nèi)雌激素和孕酮的分泌量，且安全無毒副作用。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的中醫(yī)證候積分更低，其治療的總有效率更高，P＜0.05。這說明，用加味兩地湯對(duì)月經(jīng)失調(diào)患者進(jìn)行治療可取得顯著的療效。