謝開(kāi)紅

(重慶市榮昌區(qū)中醫(yī)院，重慶 402460)

咳嗽變異性哮喘是臨床上常見(jiàn)的一種特異性支氣管哮喘。此病患者主要表現(xiàn)為呼吸道刺激性干咳。在發(fā)病的早期，此病患者的臨床癥狀并不明顯，易被誤診[1-2]。咳嗽變異性哮喘患者若未得到及時(shí)有效的治療，其病情可發(fā)展為典型的哮喘[3]。藥物療法是目前臨床上治療咳嗽變異性哮喘的首選方法。中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽變異性哮喘屬于“喘證”的范疇，是因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志所傷、勞欲久病引起的肺氣上逆、宣降失職或氣無(wú)所主、腎失攝納所致。中醫(yī)臨床上主要以實(shí)喘治肺、虛喘培補(bǔ)攝納為治療此病的原則。小青龍湯屬于解表劑，玉屏風(fēng)散屬于補(bǔ)益劑。這兩種方劑均是治療風(fēng)寒壅肺證的常用方劑。本次研究主要探討為咳嗽變異性哮喘患者使用小青龍湯合玉屏風(fēng)散加減方進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年5月至2017年5月期間重慶市榮昌區(qū)中醫(yī)院收治的98例咳嗽變異性哮喘患者。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1)無(wú)藥物過(guò)敏史的患者。2)無(wú)嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。將這98例患者平均分為A組和B組。在A組患者中，有男28例，女21例；其年齡為15～67歲，平均年齡為(48.50±2.60)歲；其病程為3～19個(gè)月，平均病程為(10.20±2.50)個(gè)月。在B組患者中，有男27例，女22例；其年齡為14～68歲，平均年齡為(48.55±2.55)歲；其病程為3～18個(gè)月，平均病程為(10.25±2.55)個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患者使用西藥進(jìn)行治療，方法是：1)每次口服1 mg的酮替芬，每天服用2次。2)每次口服1.25 mg/kg的美喘清，每天服用2次。為B組患者使用小青龍湯合玉屏風(fēng)散加減方進(jìn)行治療。小青龍湯合玉屏風(fēng)散加減方的藥物組成和用法是：黃芪18 g、白術(shù)12 g、防風(fēng)15 g、仙鶴草12 g、法半夏10 g、白芍10 g、麻黃8 g、桂枝10g、五味子6 g、甘草6 g。為咳嗽劇烈者在此方中加入僵蠶10 g，為多汗者在此方中加入煅龍骨8 g。將上述藥物用水煎煮后取藥汁100 ml，分早晚服用，每天服用1劑。治療4周為一個(gè)療程，連續(xù)為患者治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果和各項(xiàng)臨床指標(biāo)。1)將患者的治療效分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。總有效率＝(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。2)臨床指標(biāo)包括患者咳嗽癥狀得到緩解的時(shí)間和咳嗽癥狀消失的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

經(jīng)過(guò)治療，與A組患者相比，B組患者咳嗽癥狀得到緩解的時(shí)間和咳嗽癥狀消失的時(shí)間均更短，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)的比較(d ，±s)

表2 兩組患者臨床指標(biāo)的比較(d ，±s)

組別 例數(shù) 咳嗽癥狀得到緩解的時(shí)間 咳嗽癥狀消失的時(shí)間A組 49 5.70±1.20 13.15±1.17 B 組 49 4.58±2.30 7.50±1.50 t值 8.256 11.685 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前，臨床上對(duì)咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)定論。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥是導(dǎo)致咳嗽變異性哮喘的主要發(fā)病機(jī)制[4]。西醫(yī)臨床上主要是使用β受體激動(dòng)劑聯(lián)合茶堿類(lèi)藥物治療咳嗽變異性哮喘。但是，長(zhǎng)期使用這些藥物對(duì)咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行治療，易導(dǎo)致其發(fā)生多種不良反應(yīng)，而且治療的效果也不十分理想。近年來(lái)，隨著中醫(yī)臨床上對(duì)咳嗽變異性哮喘研究的逐漸深入，發(fā)現(xiàn)使用中藥對(duì)此病患者進(jìn)行治療可取得理想的效果。中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽變異性哮喘疾病屬于“喘證”的范疇，其致病機(jī)制主要是肺失宣泄、脾陽(yáng)不足[5]。小青龍湯配合玉屏風(fēng)散加減方中的防風(fēng)具有解表補(bǔ)中的功效，仙鶴草具有清熱解毒的功效，法半夏具有平喘化痰、緩解咳嗽的功效，麻黃具有滋陰潤(rùn)肺的功效，桂枝具有平喘解表的功效，五味子具有潤(rùn)肺止咳的功效，甘草具有宣肺止咳的功效，黃芪具有益氣固表的功效，白術(shù)、白芍均具有祛濕健脾的功效，諸藥合用可起到解表化痰、益肺止咳的效果。有研究表明，用小青龍湯配合玉屏風(fēng)散加減治療咳嗽變異性哮喘的效果顯著，可有效地控制患者病情的進(jìn)展，促進(jìn)其咳嗽癥狀的消失。本次研究的結(jié)果證實(shí)，為咳嗽變異性哮喘患者使用小青龍湯聯(lián)合玉屏風(fēng)散加減進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地縮短其咳嗽癥狀消失的時(shí)間。