王家友

(重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院，重慶 405400)

進行影像學檢查是目前臨床上診斷急性顱腦損傷的主要方法。CT檢查和MRI檢查均是臨床上常用的影像學檢查方法。林聲造等[1]的研究表明，對急性顱腦損傷患者進行CT檢查，可清晰、全面地觀察到其顱腦橫斷面的解剖關系及其腦組織結構的變化。周萍麗[2]的研究表明，與進行CT檢查相比，對患者進行MRI檢查的分辨率更高，可更為清晰地顯示出其病灶的部位及微小的病灶。本次研究主要對比用CT檢查與MRI檢查診斷急性顱腦損傷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年3月至2017年10月期間重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院收治的20例急性顱腦損傷患者。研究對象的納入標準是：1)患者的病情符合急性顱腦損傷的診斷標準，并被確診。2)患者有頭痛、惡心、嘔吐、意識不清等癥狀。3)患者在外傷發(fā)生后的3個小時內接受CT檢查和MRI檢查。4)患者均簽署了參加本次研究的知情同意書。在這20例患者中，有男性13例，女性7例；其平均年齡為(49.6±15.5)歲。

1.2 檢查方法

對這20例患者均進行CT檢查和MRI檢查。對患者進行CT檢查的方法是：1)本次使用的設備是由美國GE公司生產(chǎn)的64排Light Speed CT掃描儀。2)進行掃描的參數(shù)是：將層厚設為5 mm，將層間距設為5 mm，將薄掃描的層厚設為2.5 mm。3)讓患者取仰臥位，先對其頭部進行定位掃描，在明確進行掃描的范圍后，再分別以5 mm、2.5 mm作為層厚對其頭部進行橫斷位掃描。對患者進行MRI檢查的方法是：1)本次研究使用的設備是由Philips公司生產(chǎn)的Achieve3.0T MRI機。2)本次研究采用頭線圈，T1WI采用SE序列、T2WI采用FSE序列。SE-T1WI序列的參數(shù)是：將TR設為540 ms，將TE設為20 ms，將層厚設為6 mm，將層間距設為1 mm。FSE-T2WI序列的參數(shù)是：將TR設為220 ms，將TE設為85 ms，將層厚設為6 mm，將層間距設為1 mm。3)對患者的頭部分別進行矢狀位、冠狀位和軸位的掃描。4)通過患者的肘部靜脈注射0.2 ml/kg的 Gd-DTPA增強掃描造影劑，然后對其頭部進行增強掃描。

1.3 觀察指標

比較在進行CT檢查和MRI檢查時這些患者顱腦損傷的檢出率、醫(yī)療費用和進行檢查的用時，觀察這些患者的CT圖像表現(xiàn)和MRI圖像表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進行處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 進行CT檢查與MRI檢查時這20例患者的檢查結果、檢查用時和醫(yī)療費用的比較

進行CT檢查與MRI檢查時這20例患者顱腦損傷的檢出率相比，P＞0.05。與進行CT檢查相比，對顱腦損傷患者進行MRI檢查的用時更長，其醫(yī)療費用更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 進行CT檢查與MRI檢查時這20例患者的檢查結果、檢查用時和醫(yī)療費用的比較

2.2 這20例患者的CT圖像表現(xiàn)及其MRI圖像表現(xiàn)

1)這20例患者的CT圖像表現(xiàn)是：在進行平掃時，有10例患者的病灶呈均勻略高密度影，有10例患者的病灶呈略低密度影。在進行CT增強掃描時，病灶部位呈略高密度影的患者，其病灶部位的密度影均明顯增強，且其病灶部位存在明顯的高密度強化血管影；病灶部位呈低密度影的患者，其病灶部位的密度影無強化改變。所有患者除鞍區(qū)病灶的周邊組織無明顯水腫外，其余部位均存在片狀的水腫區(qū)域。其中有5例患者骨窗鄰近的顱骨存在溶骨性破壞的現(xiàn)象。2)這20例患者的MRI圖像表現(xiàn)是：其中有12例患者的病灶呈等長T1信號或等長T2信號，有8例患者的病灶呈等長T1及等長T2的混雜信號。所有患者的病灶均呈明顯的不規(guī)則形態(tài)，其病灶的形態(tài)以分葉狀為主。所有患者除竇旁病灶的周邊組織無明顯水腫外，其余病灶的周邊組織均存在片狀的水腫區(qū)域。其中有10例患者的病灶呈鄰近增寬的狀態(tài)。

3 討論

顱腦損傷多由患者的頭部受外力打擊所致。目前，臨床上主要使用影像學檢查對顱腦損傷患者的病情進行診斷[3]。對急性顱腦損傷患者進行X線平片檢查，只能判斷其是否存在顱骨骨折的情況，不能確定其顱內的情況[4]。對顱腦損傷患者進行CT檢查，可借助橫斷面成像及圖像重建顯示其顱內的全面情況，具有方便、快捷等特點。但是，進行CT檢查會對患者造成一定程度的放射性損害。對顱腦損傷患者進行MRI檢查，具有無放射線損害、無骨性偽影、能多方位及多參數(shù)地成像、對軟組織的分辨力高等優(yōu)勢。但是，與進行CT檢查相比，對急性顱腦損傷患者進行MRI檢查的用時較長，且醫(yī)療費用較高。本次研究的結果顯示，用這兩種檢查方法對這20例患者進行檢查時，其顱腦損傷的檢出率相比，P＞0.05。與進行CT檢查相比，對顱腦損傷患者進行MRI檢查的用時更長，其醫(yī)療費用更高，P＜0.05。這說明，用CT檢查與MRI檢查診斷急性顱腦損傷的準確率無明顯差異。這兩種檢查方法各具優(yōu)勢，臨床醫(yī)生可根據(jù)患者的實際情況，為其選擇最佳的檢查方法。