郭立蘭

(江蘇省鹽城新世紀(jì)醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000)

滴蟲性陰道炎是婦科常見的感染性疾病之一。該病是由于患者感染陰道毛滴蟲所致[1]。滴蟲性陰道炎患者的臨床表現(xiàn)為陰道灼熱、白帶增多、性交痛、外陰瘙癢等癥狀。該病患者若不能接受及時(shí)、有效的治療，可發(fā)生腎盂腎炎、膀胱炎等并發(fā)癥[2]。目前，臨床上對(duì)滴蟲性陰道炎患者常使用甲硝唑進(jìn)行治療，但效果并不理想[3]。有資料顯示，用奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床效果很好。為了探討用奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床效果及安全性，筆者對(duì)在江蘇省鹽城新世紀(jì)醫(yī)院就診的30例滴蟲性陰道炎患者的臨床資料進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年1月期間在江蘇省鹽城新世紀(jì)醫(yī)院就診的30例滴蟲性陰道炎患者作為研究對(duì)象。這30例患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1)合并有肝腎等重要臟器的功能性障礙。2)合并有全身的感染性疾病。3)對(duì)本次研究中的藥物過敏。4)處于妊娠期或哺乳期。將這些研究對(duì)象平均分為甲硝唑組和奧硝唑組。甲硝唑組患者的年齡為21～40歲，平均年齡為(34.2±1.8)歲；其病程為2個(gè)月～2年，平均病程為(12.2±3.7)個(gè)月。奧硝唑組患者的年齡為20～40歲，平均年齡為(34.5±1.5)歲；其病程為3個(gè)月～2年，平均病程為(12.3±3.2)個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究經(jīng)過本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

讓患者采用1∶5000的高錳酸鉀溶液或潔爾陰洗液沖洗陰道，每天沖洗1次。根據(jù)患者的具體情況，可讓其使用甲硝唑栓劑等外用栓劑進(jìn)行對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)甲硝唑組患者服用甲硝唑片進(jìn)行治療。甲硝唑片(生產(chǎn)廠家：山東齊都藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H3702289)的用法為：口服，0.4 g/次，3次/d，連續(xù)治療7 d為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。對(duì)奧硝唑組患者使用奧硝唑進(jìn)行治療。奧硝唑(生產(chǎn)廠家：河南天方藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字20110408)的用法為：口服，0.25 g/次，2次/d，連續(xù)治療5 d為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。在用藥治療期間，對(duì)兩組患者均進(jìn)行生活指導(dǎo)，囑其注意個(gè)人衛(wèi)生、嚴(yán)禁坐浴、行房，以避免其再次發(fā)生感染或病情加重。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

接受治療的21 d后，觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。根據(jù)兩組患者治療后病情的改善情況，將其臨床療效分為以下3個(gè)等級(jí)。痊愈：治療后，患者陰道充血、外陰瘙癢、尿頻、尿痛等癥狀完全消失，其白帶恢復(fù)正常，進(jìn)行顯微鏡檢查的結(jié)果顯示其未發(fā)生陰道毛滴蟲感染；顯效：治療后，患者陰道充血、外陰瘙癢、尿頻、尿痛等癥狀基本消失，進(jìn)行顯微鏡檢查的結(jié)果顯示其陰道內(nèi)毛滴蟲的數(shù)量顯著減少且活力顯著下降。有效：治療后，患者陰道充血、外陰瘙癢、尿頻、尿痛等癥狀明顯改善，進(jìn)行顯微鏡檢查的結(jié)果顯示其陰道內(nèi)陰道毛滴蟲的數(shù)量有所且陰道毛滴蟲的活性明顯下降。無效：治療后，患者陰道充血、外陰瘙癢、尿頻、尿痛等癥狀癥狀無明顯改善或在加重，進(jìn)行顯微鏡檢查的結(jié)果顯示其陰道滴蟲的數(shù)量及活性均無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

在奧硝唑組患者中，臨床療效為痊愈的患者有6例，為顯效的患者有4例，為有效的患者有9例，其治療的總有效率為86.7%。在甲硝唑組患者中，臨床療效為痊愈的患者有4例，為顯效的患者有3例，為有效的患者有2例，其治療的總有效率為60%。奧硝唑組患者治療的總有效率高于甲硝唑組患者(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

奧硝唑患者發(fā)生惡心嘔吐、瘙癢、頭暈及肢體麻木等不良反應(yīng)的發(fā)生率低于甲硝唑組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率[n(%)]

3 討論

女性若發(fā)生陰道菌群失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致其陰道對(duì)病菌的防御能力下降，使其易因受到病原體的侵襲而罹患陰道炎[4]。滴蟲性陰道炎是女性的常見病。該病主要是由于陰道毛滴蟲侵襲患者的陰道所致。目前，臨床上對(duì)滴蟲性陰道炎患者主要采用局部療法或全身療法進(jìn)行治療。甲硝唑是臨床上治療滴蟲性陰道炎的常用藥。該藥物可切斷細(xì)菌的DNA鏈，阻礙細(xì)菌DNA的合成，從而可抑制細(xì)菌的生長繁殖，達(dá)到殺菌的效果[5]。但患者長期服用甲硝唑會(huì)產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致其病情反復(fù)發(fā)作。奧硝唑是一種新型的硝基咪唑類藥物。該藥具有起效迅速、廣譜抗菌、抗菌時(shí)間持久及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。臨床上常用此藥治療厭氧菌導(dǎo)致的感染性疾病。在無氧環(huán)境下，奧硝唑結(jié)構(gòu)中的硝基也可還原生成氨基，使其與微生物的細(xì)胞成分相互作用，導(dǎo)致微生物死亡[6]。對(duì)滴蟲性陰道炎患者使用奧硝唑進(jìn)行治療時(shí)，奧硝唑可作用于陰道毛滴蟲的DNA，導(dǎo)致滴蟲DNA的結(jié)構(gòu)斷裂，阻礙陰道毛滴蟲DNA的復(fù)制，進(jìn)而使陰道毛滴蟲死亡[7-9]。本次研究的結(jié)果與韓淑梅等[10]研究的結(jié)果基本相符。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床效果顯著，且具有較高的安全性。