楊 云

(常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213200)

胃潰瘍是指發(fā)生在十二指腸、胃體及食管等部位的消化性潰瘍。該病可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。約有80%的胃潰瘍患者其幽門螺桿菌(HP)的檢驗(yàn)結(jié)果為陽性。臨床上多使用抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑(如雷貝拉唑)對這類患者進(jìn)行治療，以促使其HP的檢驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)陰。不過，臨床上關(guān)于對HP陰性胃潰瘍患者進(jìn)行治療的報(bào)道相對較少[2]。本文以常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的64例HP陰性胃潰瘍患者為研究對象，分析用康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年4月至2018年4月期間常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的64例HP陰性胃潰瘍患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1)其病情經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)科檢查、血液檢查、胃鏡檢查及HP檢查被確診。2)簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1)合并有惡性腫瘤。2)患有精神疾病。3)住院接受治療。將這64例患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組(32例/組)。對照組患者中有男22例、女10例；其中，年齡最小的為36歲，年齡最大的為64歲，平均年齡為(46.98±6.23)歲。觀察組患者中有男24例、女8例；其中，年齡最小的為36歲，年齡最大的為64歲，平均年齡為(47.06±5.88)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對對照組患者單純使用雷貝拉唑鈉腸溶片(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20031292，生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，規(guī)格：10 mg/片)進(jìn)行治療。該藥的用法為：口服，2片/次，1次/d。對觀察組患者用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合康復(fù)新液(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z51021834，生產(chǎn)廠家：四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：100 ml/瓶)進(jìn)行治療。雷貝拉唑鈉腸溶片的用法與對照組患者相同?？祻?fù)新液的用法為：口服，10 ml/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療期間兩組患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況。治療1個(gè)月后，對比兩組患者的臨床療效(將其分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)等級)。治療結(jié)束2個(gè)月后，比較兩組患者中治療效果為治愈的患者在這2個(gè)月內(nèi)病情的復(fù)發(fā)情況(指病愈的患者再次出現(xiàn)上腹部疼痛、進(jìn)餐后胃部脹痛、灼燒樣痛等臨床癥狀，且對其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果證實(shí)，其胃黏膜的潰瘍面未完全愈合或出現(xiàn)新的潰瘍面)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患者上腹部疼痛、進(jìn)餐后胃部脹痛、灼燒樣痛等癥狀完全消失，對其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃黏膜的潰瘍面已生成瘢痕，且愈合良好。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者上述的癥狀得到明顯緩解，對其進(jìn)行胃鏡結(jié)果的結(jié)果顯示，其胃黏膜的潰瘍面較治療前縮小了1/2以上。無效：經(jīng)治療，患者上述的癥狀、其胃黏膜的潰瘍面均未發(fā)生改善，或其病情在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療1個(gè)月后兩組患者臨床療效的對比

治療1個(gè)月后，觀察組患者中有24例患者的治療效果為治愈，有7例患者的治療效果為好轉(zhuǎn)，有1例患者的治療效果為無效，其治療的總有效率為96.87%(31/32)。對照組患者中有18例患者的治療效果為治愈，有6例患者的治療效果為好轉(zhuǎn)，有8例患者的治療效果為無效，其治療的總有效率為75%(24/32)。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，χ2=4.654，P=0.031。

2.2 治療后兩組中治療效果為治愈的患者其病情復(fù)發(fā)情況的對比

在治療結(jié)束后的2個(gè)月內(nèi)，觀察組患者中治療效果為治愈的患者其病情的復(fù)發(fā)率為4.17%，對照組患者中治療效果為治愈的患者其病情的復(fù)發(fā)率為33.33，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組中治療效果為治愈的患者其病情復(fù)發(fā)情況的對比 [n(%)]

2.3 接受治療期間兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

接受治療期間對照組患者中有1例患者出現(xiàn)頭暈、頭痛的現(xiàn)象，其用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率為3.12%。觀察組患者中有2例患者出現(xiàn)頭暈、頭痛的現(xiàn)象，有1例患者出現(xiàn)皮疹，其用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率為9.37%。兩組患者用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比，χ2=0.267，P=0.605。

3 討論

胃潰瘍的病因十分復(fù)雜。有研究表明，可導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的原因主要為患者胃內(nèi)的攻擊因子(包括胃酸及胃蛋白酶等)和防御因子(包括胃液碳酸氫鹽及胃黏膜血流)的平衡遭到破壞、其存在HP感染。當(dāng)患者胃內(nèi)的攻擊因子占據(jù)優(yōu)勢時(shí)，其食管黏膜、十二指腸黏膜及胃黏膜均易受到損害，從而引發(fā)潰瘍。這也是導(dǎo)致HP陰性胃潰瘍形成的主要機(jī)制之一。HP陰性胃潰瘍患者不存在HP感染的現(xiàn)象，故對其進(jìn)行治療的重點(diǎn)在于維護(hù)其胃內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定。

目前，臨床上多使用質(zhì)子泵抑制劑對HP陰性胃潰瘍患者進(jìn)行治療。雷貝拉唑?qū)儆谛滦偷馁|(zhì)子泵抑制劑。該藥具有在人體內(nèi)的分解速度快、抑酸能力強(qiáng)、對肝腎功能的影響小等優(yōu)點(diǎn)，且對H+-K+-ATP酶具有高度專一的靶向抑制作用[3]。不過，有數(shù)據(jù)顯示，用該藥治療HP陰性胃潰瘍的總有效率僅為70%～80%，且治愈后患者的病情在短期內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達(dá)30%～40%[4]?？祻?fù)新液屬于中藥制劑，具有生肌通絡(luò)、抗炎及免疫調(diào)節(jié)等作用。當(dāng)HP陰性胃潰瘍患者胃內(nèi)的防御因子占優(yōu)勢時(shí)，使用該藥可有效地改善其胃部血液的供應(yīng)情況，修復(fù)其胃黏膜的潰瘍面，緩解其胃黏膜水腫的癥狀，促進(jìn)其胃黏膜的潰瘍組織再生，從而有效地預(yù)防其發(fā)生潰瘍復(fù)發(fā)和感染的現(xiàn)象[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片對HP陰性胃潰瘍患者進(jìn)行治療的效果確切、安全性高，且可降低其病情的復(fù)發(fā)率。