亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        用西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI方案對發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的大腸癌患者進行治療的效果

        2018-12-20 01:15:44柯炳欣葉科駿王賽賽
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年21期

        柯炳欣,葉科駿,王賽賽

        (浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院肛腸外科,浙江 杭州 310006)

        大腸癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。大腸癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致其死亡的主要原因之一。研究發(fā)現(xiàn),采用生物靶向藥物聯(lián)合FOLFIRI方案對發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的大腸癌患者進行治療可取得良好的療效[1]。本文以浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院肛腸外科收治的136例發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的大腸癌患者為研究對象,探討用西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI方案對這類患者進行治療的效果。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        本次研究的對象為2017年3月至2018年6月期間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院肛腸外科就診的136例發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的大腸癌患者。其納入標準為:1)其病情經(jīng)臨床檢查、實驗室檢查及組織病理學(xué)檢查被確診為大腸癌,且經(jīng)CT檢查被證實發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。2)其病情符合臨床上關(guān)于大腸癌的診斷標準[2]。3)預(yù)計生存期>3個月。其排除標準為:1)合并有心、肝、腎等重要臟器的原發(fā)性疾病。2)患有血液系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)的嚴重疾病。3)存在精神障礙或認知功能障礙,無法配合本次研究。將這136例患者用隨機數(shù)表法分為試驗組和對照組(68例/組)。試驗組患者中有男43例、女25例;其平均年齡為(58.24±10.19)歲;其中,有36例高、中分化腺癌患者,有20例低分化腺癌患者,有12例黏液腺癌患者。對照組患者中有男45例、女23例;其平均年齡為(59.18±11.32)歲;其中,有39例高、中分化腺癌患者,有19例低分化腺癌患者,有10例黏液腺癌患者。兩組患者的基線資料相比,P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        采用FOLFIRI方案對對照組患者進行治療。該方案的藥物組成及用法為:伊立替康,180mg/m2,靜脈滴注30~90 min,在化療周期的第1 d使用;亞葉酸鈣,200 mg/m2,靜脈滴注120 min,在化療周期的第1 d與第2 d使用;氟尿嘧啶,在化療周期的第1 d先靜脈推注400 mg/m2,然后按2400 mg/m2的劑量持續(xù)靜脈泵入46 h。每2周用藥1次。采用西妥昔單抗(生產(chǎn)廠家:德國霍克大藥廠,批準文號:國藥準字S20050095)聯(lián)合FOLFIRI方案對試驗組患者進行治療。西妥昔單抗的用法為:在治療第1周的劑量為400 mg/m2,持續(xù)靜脈滴注120 min;從第2周開始改為250 mg/m2,持續(xù)靜脈滴注60 min。每周用藥1次。采用FOLFIRI方案的治療方法與對照組患者相同。兩組患者均以治療2周為1個化療周期,共治療4個周期。

        1.3 觀察指標

        治療4個周期后,觀察對比兩組患者的臨床療效及其癌胚抗原(CEA)、糖抗原CA199(CA199)等腫瘤標記物水平的變化情況。

        1.4 療效判定標準[3]

        根據(jù)實體瘤的療效評價標準(RECIST 1.1)對兩組患者的療效進行判定。其中,完全緩解(CR):經(jīng)治療,對患者進行CT檢查的結(jié)果顯示其腫瘤完全消失。部分緩解(PR):經(jīng)治療,對患者進行CT檢查的結(jié)果顯示,其腫瘤的體積較治療前縮小的幅度≥30%。穩(wěn)定(SD):經(jīng)治療,對患者進行CT檢查的結(jié)果顯示,其腫瘤的體積較治療前縮小的幅度<30%,或增大的幅度<20%。進展(PD):經(jīng)治療,對患者進行CT檢查的結(jié)果顯示,其腫瘤的體積較治療前增大的幅度≥20%,或其出現(xiàn)新病灶??陀^緩解率(RR)=(CR例數(shù)+PR例數(shù))/總例數(shù)×100%。疾病控制率(DCR)=(CR例數(shù)+PR例數(shù)+SD例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 接受治療前后兩組患者CEA及CA199水平的對比

        接受治療前兩組患者CEA及CA199的水平相比,P>0.05。治療4個周期后兩組患者CEA及CA199的水平均低于接受治療前,且試驗組患者CEA及CA199的水平均低于對照組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 接受治療前后兩組患者CEA及CA199水平的對比 (U/ml,±s)

        表1 接受治療前后兩組患者CEA及CA199水平的對比 (U/ml,±s)

        注:a與接受治療前相比,P<0.05;b與接受治療后對照組相比,P<0.05。

        組別 例數(shù) 時間 CEA CA199試驗組 68 接受治療前 983.16±37.14 385.16±20.06接受治療后 247.23±33.27ab 89.45±17.18ab對照組 68 接受治療前 971.25±39.86 379.14±22.23接受治療后 401.45±40.69a 146±15.09a

        2.2 兩組患者臨床療效的對比

        治療4個周期后,試驗組患者中治療效果為CR、PR、SD、PD的患者分別為5例、35例、24例、4例,其病情的 RR 為 58.82%(40/68), 其 DCR 為 94.12%(64/68)。對照組患者中治療效果為CR、PR、SD、PD的患者分別為0例、18例、23例、27例,其病情的RR為26.47%(18/68),其DCR為60.29%(41/68)。與對照組患者相比,試驗組患者病情的PR及DCR均較高,P<0.05。

        3 討論

        有調(diào)查資料顯示,在發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的大腸癌患者中,約有50%以上的患者可隨著病情的進展而死亡[4]。進行外科手術(shù)是臨床上對該病患者進行治療的主要方式。不過,僅有少部分患者具備進行外科手術(shù)的指征。因此,選擇有效的非手術(shù)方式對該病患者進行治療十分重要。

        目前,以伊立替康或奧沙利鉑為主的新輔助化療方案在臨床上廣泛應(yīng)用,分子靶向藥物的加入則大幅度地提升了該化療方案的效果。西妥昔單抗是近年來臨床上常用的分子靶向藥物。該藥為IgG單克隆抗體,對表皮生長因子受體(EGFR)具有特異性的阻斷作用。EGFR與大腸癌細胞的增生發(fā)展密切相關(guān)[5]。

        本次研究的結(jié)果證實,用西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI對發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的大腸癌患者進行治療的效果確切,可進一步控制其病情,降低其腫瘤標記物的水平,延緩其腫瘤的進展。

        成年女人片免费视频播放A| 在线观看精品视频网站| 日本超级老熟女影音播放| 国产在线精品一区二区三区| 国产成人无码精品久久二区三区 | 午夜久久精品国产亚洲av| 亚洲一区二区三区av天堂| 久久精品亚洲国产av网站| 中文字幕人妻在线少妇| 国产强被迫伦姧在线观看无码| 99精品视频在线观看免费| 国产一级毛片AV不卡尤物| 精品国产一品二品三品| 日本一区二区三区综合视频| 欧美国产激情二区三区| 久久久久亚洲av无码专区体验| mm在线精品视频| 白丝美女扒开内露出内裤视频| 亚洲国产精品美女久久| 日本精品无码一区二区三区久久久| 狠狠色综合网站久久久久久久| 91精品国产综合久久青草| 色偷偷亚洲女人的天堂| 亚洲av精二区三区日韩| 特级婬片国产高清视频| 日韩中文网| 日日噜噜夜夜久久密挑| 国产成人a级毛片| 无码手机线免费观看| 国产成社区在线视频观看| 国产精品亚洲一区二区三区在线| 奇米影视第四色首页| 伊人22综合| 视频一区中文字幕在线观看| 色婷婷五月综合激情中文字幕| 76少妇精品导航| 成人国产自拍在线播放| 精品人妖一区二区三区四区| 国产免费丝袜调教视频| 久久er这里都是精品23| av手机在线观看不卡|