施愛花，沈 敏

(江蘇省南通市啟東人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 南通 226200)

哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，是呼吸內(nèi)科常見的慢性病，也是老年人的高發(fā)病。該病患者在病情的急性發(fā)作期可出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶及咳嗽等癥狀，甚至出現(xiàn)發(fā)紺、咳白色咳泡沫樣痰等癥狀。臨床研究證實，聯(lián)用硫酸沙丁胺醇氣霧劑與茶堿控釋片對老年急性哮喘患者進行治療可取得良好的效果。為了進一步證實該療法的有效性，本文對近三年來江蘇省南通市啟東人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的60例老年急性哮喘患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為江蘇省南通市啟東人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科在2015年3月至2018年3月期間接診的60例老年急性哮喘患者。這些患者的病情均符合全國哮喘學術(shù)會議制定的急性哮喘的診斷標準、均不存在對茶堿過敏的現(xiàn)象、均未患有嚴重的心腎功能性疾病[1]、在入院前的三個月內(nèi)均未使用過糖皮質(zhì)激素。在這60例患者中，有男性患者37例、女性患者23例；其年齡范圍為58～79歲，平均年齡為68.2歲。將這60例患者隨機分為聯(lián)用組和單用組(30例/組)。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑對單用組患者進行治療。該藥的用法為：經(jīng)口吸入，0.1～0.2 mg/次，5～6次/d，每隔4 h左右吸入1次。聯(lián)用硫酸沙丁胺醇氣霧劑與茶堿控釋片對聯(lián)用組患者進行治療。硫酸沙丁胺醇氣霧劑的用法與單用組患者相同。茶堿控釋片的用法為：口服，0.1～0.2 g/次，2次/d。對兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標

治療8周后，觀察對比兩組患者的臨床療效(依據(jù)《支氣管哮喘防治指南》中的相關(guān)規(guī)定將其療效分為顯效、有效和無效三個等級)及燒心、咽部不適、胃部不適等用藥不良反應的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準[2]

顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀(包括胸悶、氣促、咳嗽及呼吸困難等)及體征(如肺紋理增粗、肺部存在哮鳴音等)均消失。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀(同上)明顯減輕，其臨床體征(同上)明顯減少。無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀(同上)及體征(同上)均未發(fā)生改善。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

聯(lián)用組患者治療的總有效率(86.7%)高于單用組患者治療的總有效率(63.3%)，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 用藥期間兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比

用藥期間聯(lián)用組患者不良反應的總發(fā)生率(6.7%)低于單用組患者不良反應的總發(fā)生率(20%)，P＜0.05。詳見表2。

表2 用藥期間兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比

3 討論

急性哮喘是一種發(fā)病率與致死率均較高的老年性疾病。據(jù)統(tǒng)計資料顯示，在每年死于哮喘的患者中，超過50%的患者為老年患者[3]。目前，臨床上尚未完全明確急性哮喘的發(fā)病機制。不過，臨床實踐證明，該病的發(fā)生與炎癥細胞及炎癥介質(zhì)的參與密切相關(guān)[4]。老年急性哮喘患者在病情發(fā)作后，可因氣道的高反應性出現(xiàn)氣流受阻的現(xiàn)象，進而出現(xiàn)喘息、胸悶、咳嗽及呼吸困難等癥狀。該病患者還可因氣管變窄、腺體的分泌亢奮、痰栓形成而出現(xiàn)短期缺氧的現(xiàn)象，威脅其生命安全。

臨床上一般采用糖皮質(zhì)激素、抗膽堿能藥物、白三烯受體拮抗劑及茶堿等藥物對老年急性哮喘患者進行治療。近年來，臨床上使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑聯(lián)合茶堿控釋片對該病患者進行治療的效果較好。硫酸沙丁胺醇氣霧劑可有效地黏附在患者支氣管的黏膜上，提高其支氣管平滑肌細胞中β2受體的敏感性，從而抑制其支氣管發(fā)生炎癥反應，降低其血管的通透性，加快其支氣管分泌物的排出，緩解其支氣管黏膜水腫的癥狀，進而解除其支氣管痙攣的癥狀。姜明花[5]等的研究結(jié)果顯示，該藥可在短時間內(nèi)迅速緩解老年急性哮喘患者的臨床癥狀及肺功能。茶堿控釋片具有增強膈肌的收縮力、松弛支氣管平滑肌等功能，可顯著改善老年急性哮喘患者的呼吸功能。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用硫酸沙丁胺醇氣霧劑與茶堿控釋片對老年急性哮喘患者進行治療的效果確切、安全性高。