劉曉芬

(江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029)

慢性支氣管炎的發(fā)生多由急性支氣管炎遷延不愈所致。慢性支氣管炎患者若平時不注意保養(yǎng)，易導(dǎo)致其病情急性發(fā)作[1-2]。藥物療法是臨床上治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎的常用方法。目前，臨床上常用阿奇霉素和左氧氟沙星對該病患者進行治療。本次研究主要探討聯(lián)用阿奇霉素和左氧氟沙星治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年4月至2018年4月期間江蘇省人民醫(yī)院收治的80例急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者。將其中使用阿奇霉素進行治療的40例患者設(shè)為1組。在該組患者中，有男性25例，女性15例；其年齡為45～78歲，其病程為2～18年。將其中聯(lián)用阿奇霉素和左氧氟沙星進行治療的40例患者設(shè)為2組。在該組患者中，有男性23例，女性17例；其年齡為42～76歲，其病程為2～17年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，均對其進行止咳、祛痰、吸氧等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為1組患者使用阿奇霉素進行治療。阿奇霉素的用法是：每日服1次，每次服500 mg。為2組患者聯(lián)用阿奇霉素和左氧氟沙星進行治療。阿奇霉素的用法是：每日服1次，每次服500 mg。左氧氟沙星的用法是：每日服2次，每次服200 mg。對兩組患者均治療10 d。|

1.3 觀察指標

治療后，觀察、記錄兩組患者的臨床療效及第1秒用力呼氣量(PEV1)、用力肺活量(FVC)、呼氣峰值流速(PEF)。

1.4 療效評定標準[3]

1)臨床治愈：治療后，患者的臨床癥及體征完全消失，其肺功能恢復(fù)正常，其各項實驗室指標均恢復(fù)正常。2)有效：治療后，患者的臨床癥狀及體征均有所改善，其各項實驗室指標均基本恢復(fù)正常，其肺功能有所改善。3)無效：治療后，患者的治療效果未達到上述標準?？傆行?(總例數(shù)-無效例數(shù))／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。兩組患者的PEV1、FVC及PEF屬于計量資料，用均數(shù)±標準差(±s)表示，用t檢驗。其臨床療效屬于計數(shù)資料，用百分比(%)表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，2組患者治療的總有效率高于1組患者(P＜0.05)，其FVC大于1組患者(P＜0.05)，其PEF快于1組患者(P＜0.05)。兩組患者的PEV1相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者治療后其各項肺功能指標的比較(±s)

表2 兩組患者治療后其各項肺功能指標的比較(±s)

注：*表示與1組患者相比，P＜0.05。

5.02±0.43 6.89±0.42*組別 例數(shù) PEV1(L) FVC(L) PEF(L/s)1組2組40 40 2.41±0.46 2.58±0.53 2.82±0.61 3.13±0.85*

3 討論

有研究者認為，慢性支氣管炎的發(fā)生與患者吸入有害氣體和有害顆粒、發(fā)生感染、免疫力下降、年齡較大、氣候驟變等因素密切相關(guān)。慢性支氣管炎的診斷標準是：患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息的癥狀，每次發(fā)病的持續(xù)時間至少為3個月，或連續(xù)2年及2年以上。病情較輕的患者其正常的生活不會受到影響。病情較重的患者可出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，其預(yù)后較差。在發(fā)病的早期，慢性支氣管炎患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀。該病患者若未能接受及時有效的治療，其病情可發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病[4]。慢性支氣管炎患者的病程較長，其支氣管黏膜與周圍組織受到炎癥細胞侵襲的時間也較長，需盡早進行處理。當慢性支氣管炎患者的病情處于急性發(fā)作期時，可出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。藥物療法是臨床上治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎的主要方法。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。該藥對流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等革蘭氏陰性菌具有理想的滅活作用。阿奇霉素藥效持續(xù)的時間較長，可有效地治療由上述致病菌感染引起的呼吸系統(tǒng)疾病。左氧氟沙星是一種喹諾酮類藥抗生素。該藥有著較廣的抗菌譜，其生物利用度較高，其組織滲透性較好，在患者肺組織中的濃度較高，其抗菌效應(yīng)可持續(xù)3～4 h[5]。將這兩種藥聯(lián)用對急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者進行治療，可使藥效起到協(xié)同的效果，進而可提高該病患者的臨床療效。需要注意的是，在對該病患者進行治療期間，應(yīng)告知其戒煙，避免吸入有害氣體和有害顆粒，要增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。

綜上所述，聯(lián)用阿奇霉素和左氧氟沙星治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎的效果較為理想。