張旭紅，費(fèi)小東

(1.溧陽市婦幼保健院中心藥房，江蘇 溧陽 213300；2.江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院腫瘤科，江蘇 溧陽 213300)

乳腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤。進(jìn)行外科手術(shù)是臨床上治療該病的主要方法。不過，很多該病患者在接受手術(shù)后出現(xiàn)了癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移或病情復(fù)發(fā)的情況，仍需接受化療[1]?？ㄅ嗨麨I是一種選擇性靶向化療藥物。臨床研究表明，該藥具有化療效果好、不良反應(yīng)輕等優(yōu)勢[2]。近年來，臨床上聯(lián)用卡培他濱與紫杉醇對晚期乳腺癌患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。為了進(jìn)一步探討用該療法治療晚期乳腺癌的療效，本文對2009年1月至2017年12月期間某醫(yī)院收治的80例晚期乳腺癌患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2017年12月期間某院收治的80例晚期乳腺癌患者為研究對象。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1)其病情經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查或組織病理學(xué)檢查被確診。2)其Karnofsky 評分≥60分。3)在參與本次研究前對其進(jìn)行血常規(guī)檢查、心臟功能檢查及肝腎功能檢查的結(jié)果均無異常。4)不存在重要臟器的功能障礙。5)簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。將這80例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組(40例)和對照組(40例)。試驗(yàn)組患者中有男性1例、女性39例；其年齡范圍在30～78歲之間，平均年齡為(56.2±3.9)歲。對照組患者中有男性1例、女性39例；其年齡范圍在31～78歲之間，平均年齡為(56.5±3.5)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

在兩組患者入院后，單用紫杉醇注射液(生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058719，規(guī)格：16.7 ml/mg)對對照組患者進(jìn)行化療。該藥的用法為：靜脈滴注，175 mg/m2，在化療周期的第1 d和第5 d使用，每次靜脈滴注的時間＞3 h。在使用該藥前，先為患者靜脈滴注20 mg的地塞米松進(jìn)行預(yù)處理。以治療21 d為1個化療周期。在此基礎(chǔ)上，使用卡倍他濱片(生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073024，規(guī)格：0.5 g×12片/盒)對試驗(yàn)組患者進(jìn)行化療。該藥的用法為：口服，1250 mg/m2，在化療周期的第1～第14 d使用。以治療21 d為1個化療周期。在兩組患者接受化療期間，密切監(jiān)測其進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果及血液生化指標(biāo)的變化情況，定期對其進(jìn)行腫瘤病灶的影像學(xué)檢查，觀察其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況，以便及時調(diào)整其化療藥物的劑量或讓其暫停用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察對比兩組患者病情的控制效果﹝依據(jù)WHO關(guān)于腫瘤控制效果的判定標(biāo)準(zhǔn)將其病情的控制效果分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、好轉(zhuǎn)(MR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)五個等級﹞和化療不良反應(yīng)(包括脫發(fā)、皮疹、低血壓及肝功能受損等)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

CR：化療后，患者的腫瘤病灶完全消失，且該狀態(tài)可維持4周以上。PR：化療后，患者腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少50%以上，且該狀態(tài)可維持4周以上。MR：化療后，患者腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少25%～50%，其未出現(xiàn)新病灶，且該狀態(tài)可維持4周以上。SD：化療后，患者腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少的幅度不足25%，或增大的幅度不超過25%，其未出現(xiàn)新病灶。PD：化療后，患者腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積增大的幅度超過25%，或其出現(xiàn)新病灶。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情控制效果的對比

試驗(yàn)組患者病情的控制率為85%，對照組患者病情的控制率為65%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者病情控制效果的對比

2.2 兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

試驗(yàn)組患者化療不良反應(yīng)的總發(fā)生率為30%，對照組患者化療不良反應(yīng)的總發(fā)生率為52.5%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比 [n(%)]

3 討論

目前，臨床上一般采用外科手術(shù)對晚期乳腺癌患者進(jìn)行治療。不過，術(shù)后許多患者出現(xiàn)了癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移或病情復(fù)發(fā)的情況。為了延長這類患者術(shù)后的生存期，改善其生存質(zhì)量，臨床上常需對其進(jìn)行化療[3]?？ㄅ嗨麨I是一種選擇性靶向化療藥物，在乳腺癌化療中的應(yīng)用廣泛[4]。該藥屬于新型的氟尿嘧啶衍生物。患者在口服該藥后，藥物可在其體內(nèi)經(jīng)三級酶聯(lián)反應(yīng)被轉(zhuǎn)化為具有抗腫瘤活性的5-氟尿嘧啶[5]。第三級酶聯(lián)反應(yīng)的完成需要胸腺嘧啶磷酸酯酶的催化作用。腫瘤細(xì)胞中含有豐富的胸腺嘧啶磷酸酯酶。因此，用卡培他濱對晚期乳腺癌患者進(jìn)行治療可利用該藥靶向性較強(qiáng)的特點(diǎn)，發(fā)揮良好的抗腫瘤的效果，并可減輕化療對患者正常組織的毒副作用，降低其化療不良反應(yīng)的發(fā)生率[6]?？ㄅ嗨麨I還可選擇性地聚集在腫瘤細(xì)胞中，抑制細(xì)胞的分裂，阻礙蛋白質(zhì)、RNA的合成，進(jìn)而殺滅腫瘤細(xì)胞，有效地控制患者病情的進(jìn)展。另外，該藥的用藥方式為口服，患者無需住院接受治療，故可減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。

本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者病情的控制率高于對照組患者，其化療不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。這說明，聯(lián)用卡倍他濱片與紫杉醇注射液治療晚期乳腺癌的效果確切、安全性高。這一研究結(jié)果與耿曼等[8]的研究報道基本相符。

綜上所述，對晚期乳腺癌患者用卡倍他濱片聯(lián)合紫杉醇注射液進(jìn)行治療的效果良好，不僅可有效地控制其病情，還可降低其化療不良反應(yīng)的發(fā)生率。