楊道文

(江蘇省南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院藥劑科，江蘇 南京 211100)

進(jìn)行化療是臨床上治療惡性腫瘤的主要手段[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，接受化療的患者常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀[2]。及時(shí)對(duì)化療所致惡心嘔吐患者進(jìn)行有效的治療對(duì)提高其治療的依從性、改善其預(yù)后具有重要的意義。以往臨床上主要采用鹽酸昂丹司瓊治療化療所致惡心嘔吐，但效果不夠理想。近年來(lái)，鹽酸阿扎司瓊在治療化療所致惡心嘔吐方面得到了廣泛的應(yīng)用。有研究資料顯示，與鹽酸昂丹司瓊相比，鹽酸阿扎司瓊拮抗5-羥色胺受體的能力更強(qiáng)[3]。為了進(jìn)一步探討用鹽酸阿扎司瓊治療化療所致惡心嘔吐的效果，筆者對(duì)在江蘇省南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院住院治療的98例化療所致惡心嘔吐患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

選擇2017年1月至2018年1月在江蘇省南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院住院治療的98例化療所致惡心嘔吐患者作為研究對(duì)象。這些患者均具有進(jìn)行化療的指征。其中排除患有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎功能不全的患者、對(duì)本研究中所用藥物過(guò)敏的患者、處于妊娠期或哺乳期的患者。隨機(jī)將這98例患者分為治療組和對(duì)照組。治療組49例患者中有男28例，女21例；其年齡為39～79歲，平均年齡(63.7±7.3)歲；其中有肺癌患者21例、肝癌患者13例、鼻咽癌患者7例、淋巴癌患者8例。對(duì)照組49例患者中有男26例，女23例；其年齡為40～82歲，平均年齡(64.8±8.1)歲；其中有肺癌患者19例、肝癌患者14例、鼻咽癌患者8例、淋巴癌患者8例。兩組患者的性別、年齡和腫瘤類(lèi)型等基線(xiàn)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為治療組患者應(yīng)用鹽酸阿扎司瓊進(jìn)行治療。鹽酸阿扎司瓊(由江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113055)的用法是：靜脈注射，10 mg/次，1次/d。為對(duì)照組患者應(yīng)用鹽酸昂丹司瓊進(jìn)行治療。鹽酸昂丹司瓊(由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970062)的用法是：靜脈注射，8 mg/次，1次/d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者治療的效果及其治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。治療化療所致惡心的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：1)完全緩解(CR)。治療后，患者的惡心癥狀完全消失。2)明顯緩解(PR)。治療后，患者仍有輕微的惡心癥狀，但不影響其進(jìn)食。3)輕度緩解(MR)。治療后，患者仍有中度的惡心癥狀，影響其進(jìn)食。4)無(wú)效(F)。治療后，患者仍有重度的惡心癥狀。治療化療所致嘔吐的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：1)完全緩解(CR)。治療后，患者的嘔吐癥狀完全消失。2)明顯緩解(PR)。治療后，患者每天嘔吐1～2次。3)輕度緩解(MR)。治療后，患者每天嘔吐3～4次。4)無(wú)效(F)。治療后，患者每天嘔吐≥5次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療化療所致惡心效果的對(duì)比

治療組患者治療化療所致惡心的有效率高于對(duì)照組患者(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療化療所致惡心效果的對(duì)比

2.2 兩組患者治療化療所致嘔吐效果的對(duì)比

治療組患者治療化療所致嘔吐的有效率高于對(duì)照組患者(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療化療所致嘔吐效果的對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能障礙、肌張力過(guò)高等嚴(yán)重的不良反應(yīng)；治療組患者中有12例患者發(fā)生便秘及腹部不適，對(duì)照組患者中有19例患者發(fā)生便秘及腹部不適。這些患者經(jīng)對(duì)癥處理后，其不適癥狀均完全消失。

3 討論

化療所致惡心嘔吐是臨床上常見(jiàn)的化療并發(fā)癥。有研究表明，化療藥物可通過(guò)刺激消化道的黏膜、上皮組織及嘔吐中樞的方式誘發(fā)惡心嘔吐[4-5]。鹽酸昂丹司瓊是臨床上常用的一種5-羥色胺受體拮抗劑。但有研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸昂丹司瓊易引發(fā)錐體外系不良反應(yīng)，其安全性不高[6]。鹽酸阿扎司瓊是一種新型的5-羥色胺受體拮抗劑。臨床研究表明，此藥對(duì)5-羥色胺受體的拮抗作用較強(qiáng)[7]。張磊[8]等在臨床研究中對(duì)比用鹽酸昂丹司瓊和鹽酸阿扎司瓊治療化療所致惡心嘔吐的效果。研究結(jié)果顯示，與采用鹽酸昂丹司瓊相比，用鹽酸阿扎司瓊治療化療所致惡心嘔吐的效果較好，且安全性較高。本研究的結(jié)果顯示，治療組患者治療化療所致惡心的有效率(67.35%)高于對(duì)照組患者治療化療所致惡心的有效率(46.94%)，P＜0.05。治療組患者治療化療所致嘔吐的有效率(93.88%)高于對(duì)照組患者治療化療所致嘔吐的有效率(79.59%)，P＜0.05。在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。這一研究結(jié)果與張磊等[8]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用鹽酸阿扎司瓊治療化療所致惡心嘔吐可取得較好的效果，且安全性較高。