臧葉紅

(江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100)

高血壓是臨床上常見的一種慢性病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為血壓異常升高。此病是誘發(fā)心腦血管疾病的重要危險因素。對高血壓患者的血壓進行有效的控制能夠降低其并發(fā)癥的發(fā)生率、殘疾率及病死率。相關的文獻指出，用小劑量的氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的臨床療效較好，且安全性較高[1]。為了進一步研究用小劑量的氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的療效及安全性，筆者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

擇取江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院收治的68例高血壓患者作為研究對象。這些患者均收治于2017年1月至12月。其納入標準是：1)經(jīng)臨床檢查被確診患有高血壓。2)無應用氨氯地平、替米沙坦的禁忌證。3)知情并同意參與本研究。4)臨床資料完整。其排除標準是：1)存在嚴重的肝腎功能不全。2)患有糖尿病。3)存在精神障礙、認知障礙或無法正常地配合本研究。將這68例患者隨機分為替米沙坦組(34例)和替-氨組(34例)。替-氨組患者中有男19例，女15例；其年齡為60～77歲，平均年齡(68.9±4.2)歲；其病程為2～9年，平均病程(6.1±1.4)年。替米沙坦組患者中有男20例，女14例；其年齡為60～79歲，平均年齡(68.5±4.7)歲；其病程為2～10年，平均病程(6.1±1.2)年。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為替米沙坦組患者應用替米沙坦(生產(chǎn)廠家：江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20050715；規(guī)格：40 mg/片)進行治療。替米沙坦的用法是：口服，初始劑量為40 mg/次，1次/d。之后根據(jù)患者血壓的改善情況為其調(diào)整用藥量。在應用替米沙坦的基礎上，為替-氨組患者加用小劑量的苯磺酸氨氯地平(生產(chǎn)廠家：浙江康樂藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20083685；規(guī)格：5 mg/片)進行治療。苯磺酸氨氯地平的用法是：口服，5 mg/次，1次/d。對兩組患者均連續(xù)進行3個月的治療。

1.3 觀察指標

1)觀察兩組患者治療前后血壓(包括舒張壓和收縮壓)的變化情況。2)觀察兩組患者用藥期間不良反應(包括惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、血壓不穩(wěn)等)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血壓變化情況的對比

治療后，替-氨組患者舒張壓和收縮壓的平均值分別為(78.1±1.7)mmHg、(112.9±2.3)mmHg，替米沙坦組患者舒張壓和收縮壓的平均值分別為(87.4±2.2)mmHg、(125.7±2.6)mmHg；兩組患者的舒張壓和收縮壓均較治療前明顯降低，P＜0.05；替-氨組患者的舒張壓和收縮壓均低于替米沙坦組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血壓變化情況的對比(mmHg，±s)

表1 治療前后兩組患者血壓變化情況的對比(mmHg，±s)

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后替 - 氨組 34 102.4±5.2 78.1±1.7 160.8±8.5 112.9±2.3替米沙坦組 34 101.8±5.6 87.4±2.2 161.2±8.9 125.7±2.6 t值 0.4578 19.5044 0.1895 21.5008 P值 0.6486 0.0000 0.8503 0.0000

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比

在用藥期間，替-氨組患者不良反應的發(fā)生率(8.82%)與替米沙坦組患者不良反應的發(fā)生率(11.76%)相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者的血壓若未能得到有效的控制，可導致其心、腦、腎等器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性損傷，從而可導致其發(fā)生冠心病、心肌梗死、腦卒中、腎衰竭等并發(fā)癥[2]。替米沙坦屬于特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。有研究表明，替米沙坦能夠特異性地拮抗血管緊張素Ⅱ受體，阻斷其介導的生理效應，抑制醛固酮的分泌，從而可起到降低血壓的作用[3]。以往臨床上常單用替米沙坦治療高血壓，但效果不夠理想。氨氯地平是一種新型的鈣拮抗劑。此藥能夠有效地松弛血管平滑肌，擴張外周小動脈，增加動脈血流量，降低外周血管的阻力，從而可起到良好的降血壓作用。王磊[4]研究指出，氨氯地平具有起效快、半衰期長等優(yōu)點；用小劑量的氨氯地平對高血壓患者進行治療即可取得較好的效果，且患者不良反應的發(fā)生率較低。

本研究的結果證實，用小劑量的氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的臨床療效較好，且安全性較高。