陳雪凝

(海南省平山醫(yī)院，海南 五指山 572299)

精神分裂癥是精神科的常見病[1]。目前臨床上主要采用抗精神病藥物治療精神分裂癥。阿立哌唑和利培酮均為臨床上常用的抗精神病藥物。用這兩種藥物治療精神分裂癥均能夠有效地緩解患者的陽性癥狀及陰性癥狀[2]。為了進一步比較用阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的效果，筆者對在海南省平山醫(yī)院住院部接受治療的128例精神分裂癥患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年3月至2017年1月在海南省平山醫(yī)院住院部接受治療的128例精神分裂癥患者作為研究對象。這些患者的病情均符合CCMD-3中關于精神分裂癥的診斷標準，且均經(jīng)臨床檢查被確診患有精神分裂癥。其中排除近1個月內應用過抗精神病藥物的患者、對阿立哌唑或利培酮不耐受的患者。隨機將這128例患者分為觀察組(64例)和對照組(64例)。觀察組患者中有男38例、女26例；其年齡為20～64歲，平均年齡(37.98±7.25)歲；其中有首發(fā)的精神分裂癥患者20例、復發(fā)的精神分裂癥患者44例；其病程為1周～3年，平均病程(19.72±8.24)個月。對照組患者中有男37例、女27例；其年齡為20～64歲，平均年齡(38.38±7.31)歲；其中有首發(fā)的精神分裂癥患者21例、復發(fā)的精神分裂癥患者43例；其病程為1周～3年，平均病程(20.03±8.14)個月。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為觀察組患者采用阿立哌唑(商品名：安律凡；生產廠家：浙江大冢制藥有限公司)進行治療。阿立哌唑的用法是：口服，初始劑量為5 mg/d。按照此劑量連續(xù)用藥7 d后，根據(jù)患者的實際情況逐漸為其增加用藥量至15～20 mg/d。為對照組患者采用利培酮(商品名：維思通；生產廠家：西安楊森制藥有限公司)進行治療。利培酮的用法是：口服，初始劑量為1 mg/d。按照此劑量連續(xù)用藥7 d后，根據(jù)患者的實際情況逐漸為其增加用藥量至4～6 mg/d。對兩組患者均連續(xù)進行1個月的治療。

1.3 觀察指標

治療后，采用陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評價兩組患者病情的嚴重程度。采用藥物副反應量表(TESS)評價兩組患者在治療中出現(xiàn)的副反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PANSS評分的對比

治療前，兩組患者的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分及PANSS總評分相比，P＞0.05。治療后，兩組患者的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分及PANSS總評分均較治療前明顯降低，P＜0.05；觀察組患者的陰性癥狀評分低于對照組患者，P＜0.05；兩組患者的陽性癥狀評分、PANSS總評分相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者PANSS評分的對比(分，±s)

表1 兩組患者PANSS評分的對比(分，±s)

注：*與治療前相比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前的陽性癥狀評分 治療后的陽性癥狀評分 治療前的陰性癥狀評分 治療后的陰性癥狀評分 治療前的PANSS總評分 治療后的PANSS總評分對照組 64 32.24±4.62 13.37±3.52* 25.91±3.30 11.82±5.11* 87.63±7.34 46.24±11.41*觀察組 64 32.83±5.52 13.34±2.10* 25.72±2.60 10.20±4.00* 86.54±6.23 45.92±9.23*t值 0.656 0.033 0.362 1.997 0.906 0.174 P值 0.513 0.974 0.718 0.048 0.367 0.862

2.2 兩組患者TESS評分的對比

在用藥7 d后，兩組患者的TESS評分相比，P＞0.05。在用藥1個月后，觀察組患者的TESS評分較用藥7 d后明顯降低，P＜0.05；對照組患者的TESS評分與用藥7 d后相比，P＞0.05；

觀察組患者的TESS評分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者TESS評分的對比(分，±s)

表2 兩組患者TESS評分的對比(分，±s)

組別 例數(shù) 用藥7 d后 用藥1個月后 t值 P值對照組 64 6.72±1.38 6.98±1.96 0.937 0.350觀察組 64 6.84±1.04 6.28±1.13 2.917 0.004 t值 0.582 2.475 P值 0.562 0.015

3 討論

讓精神分裂癥患者口服抗精神病藥物是臨床上治療此病的主要方法。阿立哌唑和利培酮均為臨床上常用的抗精神病藥物。阿立哌唑具有激動D1和5-HT1A受體、拮抗5-HT2A受體的作用。利培酮可與α1受體相結合，拮抗D2受體。有研究指出，與采用利培酮相比，用阿立哌唑治療精神分裂癥陰性癥狀的效果較好。本研究的結果顯示，治療后，兩組患者的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分及PANSS總評分均較治療前明顯降低，P＜0.05；觀察組患者的陰性癥狀評分低于對照組患者，P＜0.05。在用藥1個月后，觀察組患者的TESS評分低于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，用阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥均可取得較好的療效。與采用利培酮相比，用阿立哌唑治療精神分裂癥陰性癥狀的效果較好，且安全性較高。