倪玲華

(太倉(cāng)市瀏河人民醫(yī)院，江蘇 太倉(cāng) 215431)

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、咳痰等，可嚴(yán)重影響其日常生活及工作[1]。目前臨床上治療慢性支氣管炎的主要原則包括鎮(zhèn)咳、祛痰、抗感染等。有研究指出，用鹽酸氨溴索注射液對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療能夠有效地促進(jìn)其呼吸道內(nèi)分泌物的排出，保持其呼吸道的通暢[2]。本文對(duì)2016年1月至2017年12月在太倉(cāng)市瀏河人民醫(yī)院接受治療的50例急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者進(jìn)行分組研究，旨在探討用鹽酸氨溴索注射液治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2017年12月在太倉(cāng)市瀏河人民醫(yī)院接受治療的50例急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者作為本次研究的對(duì)象。將入選患者隨機(jī)分為參考組(25例)和氨溴索組(25例)。參考組25例患者中有男15例，女10例；其中年齡最大的85歲，最小的62歲，平均年齡(73.55±3.46)歲；其病情急性發(fā)作的時(shí)間為2～12 d，平均時(shí)間為(6.20±0.56)d。氨溴索組25例患者中有男14例，女11例；其中年齡最大的85歲，最小的60歲，平均年齡(74.32±3.48)歲；其病情急性發(fā)作的時(shí)間為2～13 d，平均時(shí)間為(6.28±0.54)d。兩組患者的各項(xiàng)基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

1)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)其病情均符合急性發(fā)作期慢性氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)能夠正常地與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。(3)其本人及其家屬均知情并同意參與本次研究。2)排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有重度慢性支氣管炎。(2)合并有嚴(yán)重的心肺并發(fā)癥。(3)患有過敏性支氣管炎。(4)對(duì)本研究中所用的藥物過敏。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括對(duì)其進(jìn)行祛痰、抗感染、吸氧、止咳、補(bǔ)充血容量等治療。在此基礎(chǔ)上，為氨溴索組患者加用鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行治療。鹽酸氨溴索注射液(生產(chǎn)廠家：西班牙Boehringer Ingelheim Espana,S.A.，分包裝：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140032)的用法是：將30 mg的鹽酸氨溴索注射液溶于100 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。對(duì)兩組患者均進(jìn)行連續(xù)1周的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療的效果及治療前后其肺功能各項(xiàng)指標(biāo)〔包括一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)和(FEV1/FVC)〕。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

治療后，患者的咳痰、咳嗽、氣喘等各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，其肺部紋理粗糙的情況明顯改善，肺功能恢復(fù)正常，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者的咳痰、咳嗽、氣喘等各項(xiàng)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其肺部紋理粗糙的情況及肺功能有所改善，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者的臨床癥狀及肺功能無改善，可判定其臨床療效為無效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后肺功能改善情況的對(duì)比

治療前，兩組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC相比，P＞0.05。治療后，兩組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC均較治療前明顯提高，P＜0.05；氨溴索組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于參考組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療后肺功能改善情況的對(duì)比(±s)

表1 兩組患者治療后肺功能改善情況的對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) FEV1(ml) FVC(ml) FEV1/FVC治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參考組 25 1258.2±22.4 1517.0±20.8 2168.1±15.4 2352.4±18.5 39.5±2.3 41.2±2.6氨溴索組 25 1258.0±21.3 1761.5±25.6 2145.0±16.8 2661.5±25.6 39.4±2.4 47.8±3.1 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果的比較

氨溴索組患者治療的總有效率(96%)高于參考組患者治療的總有效率(76%)，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

3 討論

近年來，隨著環(huán)境污染問題的日益嚴(yán)重，慢性支氣管炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。慢性支氣管炎是一種非特異性炎癥。此病的發(fā)生與患者吸入有害氣體、支氣管遭受病毒、細(xì)菌感染密切相關(guān)。慢性支氣管炎患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等。此病患者的病情急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)劇烈咳嗽、痰液量明顯增加、痰液黃稠等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生慢性肺源性心臟病或肺氣腫。鹽酸氨溴索是溴己新的活性代謝物。此藥可增加肺表面的活性物質(zhì)，改善支氣管黏膜上纖毛的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)痰液的排出。有研究表明，氨溴索能夠有效地降低痰液的粘稠度，提高呼吸道對(duì)病原菌的抵御能力。徐偉[5]的研究證實(shí)，用鹽酸氨溴索注射液治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎能夠有效地促進(jìn)患者排痰，改善其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC均較治療前明顯提高，P＜0.05；氨溴索組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于參考組患者，P＜0.05。氨溴索組患者治療的總有效率(96%)高于參考組患者治療的總有效率(76%)，P＜0.05。這說明，用鹽酸氨溴索注射液治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎可有效地改善患者的呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀。

綜上所述，對(duì)急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行治療的效果較好，能夠有效地改善其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)。