楊從純

(昆明市第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650000)

近年來，隨著高血壓發(fā)病率的不斷升高，腦出血的發(fā)病率也逐漸升高，且患者呈年輕化的趨勢[1]。腦出血具有起病急、進展快、致殘率及致死率均較高等特點[2]。在本次研究中，昆明市第一人民醫(yī)院對64例腦出血患者進行針刺治療和康復理療，取得了較為理想的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取昆明市第一人民醫(yī)院2017年1月至2018年1月收治的128例腦出血患者作為研究對象。所選患者的病情均符合腦出血的診斷標準，且均經(jīng)影像學檢查被確診患有腦出血。將其隨機分為常規(guī)組和針刺-理療組。常規(guī)組64例患者中有男性36例，女性28例；其年齡為43～72歲，平均年齡為(55.37±4.14)歲。針刺-理療組64例患者中有男性35例，女性29例；其年齡為43～73歲，平均年齡為(55.28±4.22)歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在常規(guī)組患者入院后，對其進行常規(guī)治療，包括對其進行降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等治療。在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對針刺-理療組患者進行針刺治療和康復理療。進行針刺治療的方法是：選取患者的關(guān)元穴、氣海穴、中脘穴、啞門穴、風府穴、腦戶穴作為對其進行針刺治療的主穴，選取其曲池穴、后溪穴、合谷穴、風市穴、陽陵泉穴、環(huán)跳穴、解溪穴和絕骨穴作為對其進行針刺治療的配穴。若患者存在痰濕阻絡的癥狀，可為其加刺肺俞穴、豐隆穴。若患者存在氣虛血瘀的癥狀，可為其加刺膻中穴、膈俞穴。若患者存在痰瘀互結(jié)的癥狀，可為其加刺血海穴、豐隆穴。若患者存在肝陽亢盛的癥狀，可為其加刺太沖穴。若患者存在肝腎虧虛的癥狀，可為其加刺肝俞穴、腎俞穴。若患者存在腎精虧虛的癥狀，可為其加刺風府穴、腎俞穴。采用提插捻轉(zhuǎn)補瀉法對上述穴位進行針刺，然后留針30 min。每天針刺1次，連續(xù)治療6 d為1個療程，共治療4個療程(兩個療程之間應間隔1 d)。進行康復理療的方法是：1)進行推拿治療。讓患者保持全身放松，應用點、揉、拿、摩及拔伸等手法對其頭部、背部、四肢等部位進行推拿，每天治療1次。在實施推拿的過程中，根據(jù)患者面部表情的變化情況控制對其進行推拿的力度。2)進行中藥熱敷。使用具有舒筋消腫、祛瘀止痛、活血通絡功效的中藥藥液對患者的患肢進行外敷及熏蒸治療。3)進行運動訓練指導。在患者的病情穩(wěn)定后，協(xié)助其進行肢體被動活動訓練。根據(jù)其病情的好轉(zhuǎn)情況，循序漸進地指導其進行肢體主動活動訓練、坐臥位轉(zhuǎn)換訓練、站立訓練及步行訓練。

1.3 觀察指標

1)治療后，根據(jù)兩組患者臨床癥狀的改善情況對其治療的效果進行評估。療效分級標準是：(1)顯效。治療后，患者的意識清晰，能夠正常地表達自己的思想感情，能夠做到生活自理，其肌力及肢體功能基本恢復。(2)有效。治療后，患者的意識較為清晰，基本能夠做到生活自理，其肌力及肢體功能有所改善。(3)無效。治療后，患者的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，其肌力及肢體功能無改善。2)觀察并記錄兩組患者治療期間并發(fā)癥(包括肺部感染、上消化道出血等)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

針刺-理療組患者治療的總有效率(95.31%)高于常規(guī)組患者治療的總有效率(82.81%)，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

在治療期間，針刺-理療組患者肺部感染、上消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率為3.13%(2/64)，常規(guī)組患者肺部感染、上消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率為18.75%(12/64)；針刺-理療組患者肺部感染、上消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，P＜0.05。

3 討論

中醫(yī)認為，腦出血屬于“中風”的范疇。此病主要是由于濕邪勞損、氣血虧虛、氣滯血瘀導致的經(jīng)絡阻塞引起的。治療此病應從活血化瘀、溫經(jīng)益氣等方面著手[3-4]。有研究指出，對腦出血患者進行針刺治療和康復理療可有效地緩解其肌肉痙攣的癥狀，改善其肢體運動功能[5]。

本研究的結(jié)果顯示，針刺-理療組患者治療的總有效率(95.31%)高于常規(guī)組患者治療的總有效率(82.81%)，P＜0.05。在治療期間，針刺-理療組患者肺部感染、上消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，P＜0.05。

綜上所述，對腦出血患者進行針刺治療和康復理療能夠顯著改善其神經(jīng)功能及自理能力，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。