岳 莉，梁曉偉，李陽飛，周 丹，顧月光

(連云港市第一人民醫(yī)院口腔科，江蘇 連云港 222002)

口腔正畸是通過各種矯正裝置來調(diào)整顏面部、牙齒、頜面神經(jīng)肌肉之間的平衡，從而修整牙齒排列不齊、牙齒形態(tài)異常、牙齒色澤異常的方法。進行口腔正畸治療可為患者創(chuàng)造健康良好的口腔環(huán)境，美化其牙齒和口唇部的外觀[1-2]。使用傳統(tǒng)的直絲弓金屬托槽矯正器進行口腔正畸治療可獲得一定的治療效果，但患者不良反應的發(fā)生率較高。近年來，微種植體支抗在臨床上得到了廣泛的應用。使用微性種植體支抗進行口腔正畸治療操作簡便，支抗穩(wěn)定[3]。為進一步探討微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年10月至2017年10月期間在連云港市第一人民醫(yī)院進行口腔正畸治療的60例患者。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者分為傳統(tǒng)組和種植體組。種植體組中共有30例患者，其中有男性患者17例，女性患者13例；其年齡為15～30歲，平均年齡為(22.42±4.19)歲；其中有雙牙弓前突患者21例，有牙前區(qū)牙列Ⅱ度以上擁擠患者9例。傳統(tǒng)組中有30例患者，其中有男性患者16例，女性患者14例；其年齡為14～31歲，平均年齡為(23.08±4.24)歲；其中有雙牙弓前突患者20例，有牙前區(qū)牙列Ⅱ度以上擁擠患者10例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為傳統(tǒng)組患者使用直絲弓金屬托槽矯正器進行正畸治療。具體的方法是：用不銹鋼絲向內(nèi)側(cè)收攏患者前牙。根據(jù)患者牙齒、頜骨的情況為其選擇并安裝合適的直絲弓金屬托槽矯正器矯正器，并在其口內(nèi)配合使用橫腭桿、在口外使用口外弓增強支撐力。患者每天佩戴矯正器的時間應為8～12 h。讓患者定期到醫(yī)院復查。根據(jù)患者牙齒位置的移動調(diào)整矯正器。為種植體組患者使用微型種植體支抗進行正畸治療。具體的方法是：術前對患者的口腔拍攝X線片，確定種植體支抗植入的部位。為患者清洗口腔。將患者雙側(cè)的第一恒磨牙與第二前磨牙之間作為種植體支抗的植入部位。用濃度為2%的利多卡因?qū)ΨN植體植入部位進行局部麻醉。切開種植體支抗植入部位的口腔黏膜，旋入種植體支抗。使種植體支抗和骨面保持垂直。用不銹鋼絲向內(nèi)側(cè)收攏患者前牙。在兩側(cè)側(cè)切牙遠中部放置牽引鉤。用橡皮圈連接牽引鉤和種植體支抗。為患者使用抗生素預防感染。讓患者定期到醫(yī)院進行復查，保持口腔清潔。

1.3 觀察指標

治療前后分別測量兩組患者磨牙位移的距離、上中切牙傾角及上中切牙凸距。治療前后的上中切牙傾角差=治療前上中切牙傾角-治療后上中切牙傾角。治療前后的上中切牙凸距差=治療前上中切牙凸距-治療后上中切牙凸距。根據(jù)中華口腔醫(yī)學會制定的相關標準評價兩組患者治療的效果[4]。顯效：患者磨牙位移的距離短，其上中切牙傾角及凸距均明顯減小，未發(fā)生不良反應。有效：患者磨牙位移的距離較短，其上中切牙傾角及凸距均有所減小，未發(fā)生嚴重的不良反應。無效：患者磨牙位移的距離長，其上中切牙傾角及凸距均有未減小，發(fā)生嚴重的不良反應?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者發(fā)生不良反應的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

種植體組患者治療的總有效率高于傳統(tǒng)組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者磨牙位移的距離、上中切牙傾角差及上中切牙凸距差

種植體組患者磨牙位移的距離小于傳統(tǒng)組，其上中切牙傾角差及上中切牙凸距差均大于傳統(tǒng)組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者磨牙位移的距離、上中切牙傾角差及上中切牙凸距差(±s)

表2 兩組患者磨牙位移的距離、上中切牙傾角差及上中切牙凸距差(±s)

組別 例數(shù) 磨牙位移的距離(mm)治療前后上中切牙凸距差(mm)種植體組 30 3.20±0.41 29.04±7.30 4.20±1.59傳統(tǒng)組 30 6.03±0.68 12.06±4.00 2.20±0.92 t值 19.521 11.173 5.963 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05治療前后上中切牙傾角差(°)

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應的情況

治療后，種植體組患者中有4例患者發(fā)生軟組織輕度水腫，有1例患者發(fā)生口腔炎癥，有3例患者發(fā)生口腔不適，其不良反應的發(fā)生率為26.66%(8/30)。傳統(tǒng)組患者中有7例患者發(fā)生軟組織輕度水腫，有4例患者發(fā)生口腔炎癥，有6例患者發(fā)生口腔不適，其不良反應的發(fā)生率為56.66%(17/30)。種植體組患者不良反應的發(fā)生率低于傳統(tǒng)組患者，χ2=5.554，P＜0.05。

3 討論

進行口腔正畸治療的關鍵是穩(wěn)定支抗。使用傳統(tǒng)的直絲弓金屬托槽矯正器對患者進行口腔正畸治療可獲得一定的效果，但患者的不適感較明顯，易發(fā)生不良反應。使用微型種植體支抗進行口腔正畸治療可依靠支抗與骨組織之間的機械嵌合力有效地固定支抗，穩(wěn)定性高。本次研究的結(jié)果顯示，使用微型種植體支抗進行治療的種植體組患者，其治療的總有效率高于使用直絲弓金屬托槽矯正器進行治療的傳統(tǒng)組患者，其磨牙位移的距離小于傳統(tǒng)組，其治療前后的上中切牙傾角差及上中切牙凸距差均大于傳統(tǒng)組患者，其不良反應的發(fā)生率低于傳統(tǒng)組患者。這與馬長柏等[5]研究的結(jié)果基本一致。需要注意的是，使用微型種植體支抗進行口腔正畸治療后，患者要注意保持口腔清潔，避免牽引鉤與種植體之間積存食物，導致種植體松動、脫落。

本次研究的結(jié)果證實，使用微型種植體支抗進行口腔正畸治療的效果顯著，可有效地矯正患者牙列擁擠、牙弓前突的情況，且不易引發(fā)不良反應。