李明霞，寧 凌

(攀枝花市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 攀枝花 617067)

妊娠期糖尿病是妊娠期女性特有的并發(fā)癥之一。有文獻(xiàn)報(bào)道稱，妊娠期糖尿病在我國孕婦中的發(fā)病率為1%～5%[1]。孕婦一旦發(fā)生妊娠期糖尿病，就會(huì)增加其流產(chǎn)率和早產(chǎn)率，且容易導(dǎo)致胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫、畸形甚至死亡[2]。臨床研究表明，對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果與其妊娠結(jié)局之間具有一定的相關(guān)性[3]。在本文中，筆者對(duì)近年來在攀枝花市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行定期產(chǎn)檢與分娩的228例孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果與其妊娠結(jié)局的關(guān)系。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年12月至2017年10月期間在攀枝花市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行定期產(chǎn)檢與分娩的228例孕產(chǎn)婦。將其中的114例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，將其中的114例健康孕產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組孕產(chǎn)婦的年齡為20～43歲，平均年齡為(28.38±5.49)歲；其孕周為35～42周，平均孕周為(39.16±1.55)周；其中有初產(chǎn)婦24例，有經(jīng)產(chǎn)婦90例。觀察組孕產(chǎn)婦的年齡為21～41歲，平均年齡為(28.24±5.31)歲；其孕周為36～41周，平均孕周為(39.07±1.24)周；其中有初產(chǎn)婦26例，有經(jīng)產(chǎn)婦88例；其中，進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果顯示有2個(gè)或3個(gè)時(shí)間點(diǎn)(3個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別為口服葡萄糖后0.5 h、1 h與2 h)血糖水平異常的孕產(chǎn)婦有58例，進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果顯示有1個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖水平異常的孕產(chǎn)婦有56例。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組孕產(chǎn)婦均進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，比較其試驗(yàn)的結(jié)果與妊娠結(jié)局，同時(shí)比較觀察組孕產(chǎn)婦中進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果不同(即進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果顯示有2個(gè)或3個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖水平異常及進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果顯示有1個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖水平異常)孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法是：讓孕產(chǎn)婦空腹口服75 g的無水葡萄糖溶液，然后分別于服用該溶液后的0.5 h、1 h及2 h檢測其血糖的水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果的比較

對(duì)對(duì)照組孕產(chǎn)婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果顯示，其口服葡萄糖后0.5 h血糖的平均水平為(6.45±0.52)mmol/L，其口服葡萄糖后1 h血糖的平均水平為(8.07±0.61)mmol/L，其口服葡萄糖后2 h血糖的平均水平為(7.06±0.53)mmol/L。對(duì)觀察組孕產(chǎn)婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果顯示，其口服葡萄糖后0.5 h血糖的平均水平為(8.32±0.93)mmol/L，其口服葡萄糖后1 h血糖的平均水平為(11.69±1.35)mmol/L，其口服葡萄糖后2 h血糖的平均水平為(9.13±1.14)mmol/L。觀察組孕產(chǎn)婦在口服葡萄糖后0.5 h、1 h與2 h的血糖水平均高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，P＜0.05。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的比較

觀察組孕產(chǎn)婦所孕胎兒為巨大兒的發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、所產(chǎn)新生兒低血糖及窒息的發(fā)生率均高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表1。

2.3 觀察組中進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果不同的孕產(chǎn)婦其妊娠結(jié)局的比較

在觀察組孕產(chǎn)婦中，進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果顯示有2個(gè)或3個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖水平異常的孕產(chǎn)婦其所孕胎兒為巨大兒的發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、所產(chǎn)新生兒低血糖及窒息的發(fā)生率均高于進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果顯示有1個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖水平異常的孕產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的比較[n(%)]

表2 觀察組中進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果不同的孕產(chǎn)婦其妊娠結(jié)局的比較[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病是指女性在妊娠后罹患的糖尿病。目前，臨床上對(duì)妊娠期糖尿病的發(fā)病原因尚未完全明確。有學(xué)者研究認(rèn)為，妊娠期糖尿病的發(fā)生與孕婦體內(nèi)存在胰島素抵抗密切相關(guān)[4]。妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的血糖水平若控制不佳，就會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生極大危害[5-6]。王清等[7-8]研究指出，對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果與其妊娠結(jié)局之間具有一定的相關(guān)性。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)時(shí)，隨著其血糖水平異常時(shí)間點(diǎn)的增加，其不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯升高。