林建勤

(常州市中心血站，江蘇 常州 213004)

血液成分制備是指利用物理方法將采集到的全血分離成體積更小、純度更高、療效更確切、安全性更高的單一血液成分。臨床上為患者輸注的血液多為成分血，但健康人捐獻(xiàn)的血液皆為全血，這就需要將全血分離制備成成分血。目前，臨床上主要采用手工操作法(如虹吸法、壓漿板法等)與全自動(dòng)血液成分分離機(jī)對(duì)血液成分進(jìn)行分離與制備[1-2]。在本文中，筆者主要比較用全自動(dòng)血液成分分離機(jī)與手工操作法制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞及血漿的質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是常州市中心血站提供的由無償獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的200份全血。這200份全血的量均為400 ml。

1.2 方法

采用全自動(dòng)血液成分分離機(jī)將其中的100份全血制備成去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞和血漿，方法是：登錄血站信息系統(tǒng)(blood information system，BIS)，核對(duì)這 100份全血的原始條碼，之后將其掛在血液濾白柜內(nèi)的過濾架上，關(guān)閉血袋上的側(cè)管夾，將上面的阻塞件打開，將全血中的白細(xì)胞濾除，得到去白細(xì)胞全血。用低溫離心機(jī)(型號(hào)為Heraeus Cryofuge 6000i，由美國Thermo公司生產(chǎn))對(duì)去白細(xì)胞全血進(jìn)行15 min的離心處理。將離心后的去白細(xì)胞全血置入全自動(dòng)血液成分分離機(jī)(型號(hào)為CompoMat G5，由費(fèi)森尤斯卡比投資有限公司生產(chǎn))中，將分離機(jī)的程序設(shè)為制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞和血漿，然后根據(jù)儀器的提示逐步完成各項(xiàng)操作。采用手工操作法為其中的100份全血制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞和血漿，方法是：將這100份全血中的白細(xì)胞濾除，得到去白細(xì)胞全血。用低溫離心機(jī)對(duì)去白細(xì)胞全血進(jìn)行15 min的離心處理。然后采用虹吸法或壓漿板法對(duì)離心后的去白細(xì)胞全血進(jìn)行制備，得到去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞與血漿。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較用全自動(dòng)血液成分分離機(jī)與手工操作法制備血漿的質(zhì)量。評(píng)價(jià)血漿質(zhì)量的指標(biāo)包括初次分離后得到的血漿質(zhì)量與血漿中血漿蛋白的含量。初次分離后得到血漿質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)值為272 g/袋，血漿中血漿蛋白含量的標(biāo)準(zhǔn)值為65 g/L/袋。觀察并比較用全自動(dòng)血液成分分離機(jī)與手工操作法制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞的質(zhì)量。評(píng)價(jià)去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞質(zhì)量的指標(biāo)包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞體積分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、血紅蛋白的濃度與血細(xì)胞比容。觀察并比較用全自動(dòng)血液成分分離機(jī)與手工操作法制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞和血漿的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用這兩種方法制備血漿質(zhì)量的比較

在用全自動(dòng)血液成分分離機(jī)制備血漿時(shí)，初次分離后得到的血漿質(zhì)量與血漿中血漿蛋白的含量均高于在用手工操作法制備血漿時(shí)初次分離后得到的血漿質(zhì)量與血漿中血漿蛋白的含量，P＜0.05。詳見表1。

表1 用這兩種方法制備血漿質(zhì)量的比較(±s)

表1 用這兩種方法制備血漿質(zhì)量的比較(±s)

制備方法 份數(shù) 初次分離后得到的血漿質(zhì)量(g/袋)血漿中血漿蛋白的含量(g/L/袋)全自動(dòng)血液成分分離機(jī) 100 268.81±18.79 64.12±1.84手工操作法 100 241.90±16.55 61.47±1.02 t值 10.747 12.596 P值 0.000 0.000

2.2 用這兩種方法制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞質(zhì)量的比較

在用全自動(dòng)血液成分分離機(jī)與手工操作法制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞時(shí)，去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞體積分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、血紅蛋白的濃度及血細(xì)胞比容相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 用這兩種方法制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞質(zhì)量的比較(±s)

表2 用這兩種方法制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞質(zhì)量的比較(±s)

制備方法 份數(shù) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(×1012/L) 紅細(xì)胞平均體積(fL)紅細(xì)胞體積分布寬度(%)平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(g/L)血紅蛋白的濃度(g/L) 血細(xì)胞比容全自動(dòng)血液成分分離機(jī) 100 6.39±0.45 88.04±4.80 45.37±3.50 29.10±2.15 184.93±14.97 0.57±0.05手工操作法 100 6.31±0.52 87.66±5.21 45.91±3.33 28.73±1.98 183.40±15.80 0.56±0.03 t值 1.163 0.536 1.118 1.266 0.703 1.715 P值 0.246 0.592 0.265 0.207 0.483 0.088

2.3 用這兩種方法制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞和血漿時(shí)間的比較

用全自動(dòng)血液成分分離機(jī)制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞和血漿的時(shí)間均短于用手工操作法制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞和血漿的時(shí)間，P＜0.05。詳見表3。

表3 用這兩種方法制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞和血漿時(shí)間的比較(±s)

表3 用這兩種方法制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞和血漿時(shí)間的比較(±s)

制備方法 份數(shù) 制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞的時(shí)間(s/袋)制備血漿的時(shí)間(s/袋)全自動(dòng)血液成分分離機(jī) 100 68.12±12.77 54.38±10.34手工操作法 100 159.75±19.56 136.26±15.73 t值 39.205 30.745 P值 0.000 0.000

3 討論

過去，臨床上主要采用手工操作法(如虹吸法、壓漿板法等)對(duì)血液成分進(jìn)行制備。但這種方法操作起來較為復(fù)雜，且容易出現(xiàn)失誤。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，成分血的分離和制備方法也在逐漸完善。現(xiàn)階段，全自動(dòng)血液成分分離機(jī)已經(jīng)逐漸代替手工操作法，成為臨床上分離和制備血液成分的主要方法[3-4]。臨床研究表明，與用手工操作法分離和制備血液成分相比，用全自動(dòng)血液成分分離機(jī)分離和制備血液成分具有以下優(yōu)點(diǎn)：1)此分離機(jī)內(nèi)裝有非均勻分布的細(xì)胞探測(cè)器，可顯著提高成分血的分離速率。2)在用全自動(dòng)血液成分分離機(jī)制備血小板時(shí)，可最大限度地降低濃縮紅細(xì)胞的損失率。3)在用全自動(dòng)血液成分分離機(jī)制備血液成分時(shí)，可同時(shí)進(jìn)行多項(xiàng)操作，且能避免人為因素對(duì)制備結(jié)果造成影響[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用全自動(dòng)血液成分分離機(jī)與手工操作法制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞的質(zhì)量相當(dāng)，但用全自動(dòng)血液成分分離機(jī)制備血漿的質(zhì)量更好，且用全自動(dòng)血液成分分離機(jī)制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞與血漿的時(shí)間更短。