凌佳梅

心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血性壞死，冠狀動(dòng)脈血流急劇減少或是中斷，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以及此基礎(chǔ)上血栓形成，造成血管管腔堵塞，是導(dǎo)致心肌梗死的主要原因[1]。老年人由于血管狀況逐漸退化，發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的概率較高，過度疲勞、精神緊張、寒冷刺激及飲食和生活習(xí)慣，均是影響心肌梗死發(fā)病的因素[2]。因此，住院治療期間，針對(duì)患者的病情病癥以及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理，對(duì)于疾病的治療和預(yù)后具有重要意義。本研究分析循證護(hù)理聯(lián)合健康教育在老年心肌梗死患者護(hù)理中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2017年4月至2018年5月浙江省德清縣人民醫(yī)院收治的老年心肌梗死患者140例，利用電腦隨機(jī)抽取法分成聯(lián)合組和對(duì)照組，各70例。對(duì)照組男36例，女34例；年齡61～ 78歲，平均（65.85±3.95）歲；梗死部位：前壁梗死30例，下壁梗死31例，前間壁9例。聯(lián)合組男37例，女33例；年齡60～79歲，平均（66.31±3.78）歲；梗死部位：前壁梗死28例，下壁梗死32例，前間壁10例。兩組上述資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理模式，在住院期間對(duì)患者的飲食、作息情況進(jìn)行針對(duì)性管理，同時(shí)對(duì)患者的血壓、心率等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并指導(dǎo)患者用藥。聯(lián)合組使用循證護(hù)理聯(lián)合針對(duì)性健康教育的護(hù)理模式。首先，明確患者的疾病相關(guān)癥狀和臨床指標(biāo)，分析患者的護(hù)理需求，明確患者護(hù)理中的要點(diǎn)和問題，并針對(duì)提出的問題進(jìn)行分析，制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。其次，通過自身的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)資料查詢，對(duì)護(hù)理計(jì)劃的安全性和有效性進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)針對(duì)患者的病情病癥對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，采取合理的護(hù)理對(duì)策。對(duì)于生命體征檢測(cè)等基礎(chǔ)護(hù)理工作要予以完善，強(qiáng)化病情評(píng)估工作。同時(shí)，針對(duì)老年患者的年齡、心理特征及心肌梗死疾病的特點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，通過語(yǔ)言、講解等方式增加患者治療的信心，并緩解患者的緊張和抑郁情緒。針對(duì)患者可能出現(xiàn)的疼痛等癥狀，利用聊天、音樂等方式轉(zhuǎn)移其注意力，并根據(jù)疼痛程度適度予以鎮(zhèn)痛劑治療。另外，還要針對(duì)患者的疾病和治療情況開展合理的康復(fù)鍛煉活動(dòng)，促進(jìn)肌肉功能的恢復(fù)。針對(duì)老年患者的特征開展系統(tǒng)化的健康教育，通過更加淺顯的語(yǔ)言、文字及直觀的視頻等方式，使患者明確疾病相關(guān)知識(shí)，以及在治療中應(yīng)遵循的指導(dǎo)信息，提升患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 調(diào)查住院期間患者對(duì)心肌梗死相關(guān)知識(shí)的了解和對(duì)治療的依從性；記錄住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分成：非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意4個(gè)等級(jí)，其中總滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。記錄患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病相關(guān)知識(shí)和治療依從性比較 聯(lián)合組的疾病相關(guān)知識(shí)了解程度和治療依從性均優(yōu)于對(duì)照組（均 P＜0.05）。見表 1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較 聯(lián)合組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間和住院費(fèi)用均低于對(duì)照組（均P＜0.05）。見表2。

表1 兩組疾病相關(guān)知識(shí)和治療依從性比較 例（%）

3 討論

近年來，由于飲食與生活習(xí)慣等因素的影響，我國(guó)心腦血管疾病發(fā)病的人數(shù)呈逐漸上升的趨勢(shì)[3]。心肌梗死作為一種較為常見的心血管疾病，會(huì)受到年齡、飲食、情緒及環(huán)境變化等多種因素的影響[4]。急性心肌梗死存在發(fā)病急促、病情發(fā)展迅速的特征，其致死率和致殘率較高，患者在發(fā)病后需要及時(shí)送醫(yī)治療[5]。老年心肌梗死的病情較為復(fù)雜，單一的治療手法并不能保證患者得到及時(shí)有效的救治，同時(shí)接受科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，才能促進(jìn)患者的有效治療和預(yù)后恢復(fù)。

循證護(hù)理指的是護(hù)理人員在設(shè)計(jì)和規(guī)劃護(hù)理活動(dòng)時(shí)，結(jié)合臨床研究和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者的護(hù)理需求，獲取科學(xué)護(hù)理計(jì)劃制定的證據(jù)，保證臨床護(hù)理決策的科學(xué)性和有效性。循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)有效利用疾病相關(guān)研究、護(hù)理服務(wù)研究成果等，在針對(duì)性分析患者病情病癥的基礎(chǔ)上，優(yōu)化與創(chuàng)新護(hù)理計(jì)劃。循證護(hù)理措施的實(shí)施，能夠使老年心肌梗死患者在入院期間接受更加系統(tǒng)與科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理工作的質(zhì)量和護(hù)理效果能夠得到顯著提升，對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、促進(jìn)患者的康復(fù)訓(xùn)練具有重要的作用，有效地縮短患者的住院時(shí)間，并減緩患者及家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。同時(shí)，循證護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)性具有更高的要求，能綜合分析患者的護(hù)理需求和愿望，有助于提升患者護(hù)理滿意度。本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間和住院費(fèi)用均低于對(duì)照組（均P＜0.05）。循證護(hù)理的有效應(yīng)用，能夠大力提升護(hù)理干預(yù)工作的科學(xué)性與系統(tǒng)性，針對(duì)疾病特點(diǎn)以及患者的病情病癥，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行完善。心肌梗死的發(fā)病和發(fā)展與患者的飲食與生活習(xí)慣等具有密切的關(guān)系，因此患者對(duì)疾病的認(rèn)知以及對(duì)治療的配合與依從性，對(duì)于疾病的治療具有重要意義。老年患者由于年齡、文化水平等因素的影響，對(duì)于心肌梗死等疾病容易產(chǎn)生恐慌和焦慮的情緒，甚至對(duì)治療產(chǎn)生消極和抗拒的情緒。針對(duì)性健康教育的實(shí)施，能夠根據(jù)老年患者的特征采取有效的健康教育方式，深化患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提升其對(duì)疾病治療的配合程度和信心。本研究表明：聯(lián)合組的疾病相關(guān)知識(shí)了解程度和治療依從性均優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05）。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間和住院費(fèi)用對(duì)比