楊曉歌 楊志娟

（云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院 云南 玉溪 653100）

胃潰瘍屬于我國臨床較為常見的消化系統(tǒng)疾病，近些年隨著我國居民生活節(jié)奏的加快，飲食習(xí)慣的改變，改變發(fā)病率逐年提高，胃潰瘍患者根治難度大，患者易反復(fù)發(fā)生胃穿孔、胃出血、幽門梗阻等癥狀[1]。本次研究觀察分析吳茱萸湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床效果，對我院收治的198例脾胃虛寒型胃潰瘍患者分別給予常規(guī)西藥治療與常規(guī)西藥聯(lián)合吳茱萸湯加減治療，比較兩組患者治療3個療程后臨床療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗組99例脾胃虛寒型胃潰瘍患者中男女比例為6∶5（54/45），患者年齡在25歲至65歲，中位年齡為（45.27±1.28）歲，平均病程（2.84±0.42）年。對照組99例脾胃虛寒型胃潰瘍患者中男女比例為56∶43（56/43），患者年齡在22歲至68歲，中位年齡為（45.28±1.25）歲，平均病程（2.88±0.45）年。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者均出現(xiàn)胃痛等不適癥狀，經(jīng)胃鏡檢查顯示患者符合胃潰瘍西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。參與本次研究的患者胃脘隱痛，喜溫喜按，四肢不溫、大便糖稀，患者同時伴有惡心嘔吐、噯氣吐酸，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)等脾胃虛寒癥狀，均符合脾胃虛寒型胃潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除在參與本次研究前服用其他治療藥物或?qū)Ρ敬斡盟幱薪砂Y患者。（2）排除合并心、腦、肝、腎等重要臟器疾病患者。

1.3 方法

對照組患者均給予奧美拉唑腸溶片、克拉霉素分散片等常規(guī)西藥治療，奧美拉唑腸溶片患者每日給藥兩次，每次給藥20mg?？死顾胤稚⑵颊呙咳战o藥兩次，每次給藥500mg。實驗組在對照組給藥基礎(chǔ)上加聯(lián)合吳茱萸湯治療，吳茱萸湯基本組方如下：吳茱萸9g、人參9g、生姜18g、大棗4枚（選取《傷寒論》）。若患者伴有惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)在原方基礎(chǔ)上增加陳皮10g、清半夏10g；若患者伴有腹脹、嘔吐大量清水等癥狀應(yīng)在原方基礎(chǔ)上增加干姜12g、茯苓12g，砂仁12g；若患者腹痛明顯可在原方基礎(chǔ)上增加枳殼12g。上述藥物每日一劑，將上述藥材置入500mL清水中煎煮至200mL,每次早晚溫服100mL,參與本次研究的兩組患者連續(xù)給藥4周為一個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者治療后臨床療效，治愈：患者治療后癥狀消失，內(nèi)鏡檢查顯示患者潰瘍面消失。有效：患者治療后癥狀無明顯改善，內(nèi)鏡檢查顯示患者潰瘍面縮小超過40%。無效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。

（2）觀察比較兩組患者皮疹、胃腸道反應(yīng)、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行整理，兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況其相關(guān)計數(shù)資料（%）百分?jǐn)?shù)表示用χ2驗證；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果，具體情況（見表），實驗組治療單位時間病情好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對照組。

表 兩組患者臨床治療效果[n/%]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況如下：實驗組1例皮疹、1例胃腸道反應(yīng)，共有2例發(fā)生不良反應(yīng)。對照組2例皮疹、3例胃腸道反應(yīng)、2例便秘，共有7例發(fā)生不良反應(yīng)，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（2.02%VS7.07%）,數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

3.討論

胃潰瘍患者奧美拉唑腸溶膠囊治療主要抑制胃酸分泌，奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合克拉霉素分散片治療主要針對幽門螺旋桿菌，近些年相關(guān)研究顯示幽門螺旋桿菌感染也損傷胃粘膜，增加胃潰瘍臨床治療難度，并誘使胃潰瘍向萎縮、癌變發(fā)展[2]。

中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生主要是由于過食生冷、油膩等食物損傷胃陽，或情志失調(diào)，肝陽亢盛，橫逆犯胃，損傷脾胃功能，脾胃虛寒型胃潰瘍患者其病機為脾胃陽虛，臨床治療以溫中散寒、健脾止痛為主，吳茱英湯方中以吳茱英為君，吳茱萸性溫，歸脾胃兩經(jīng)，具有和肝止嘔，溫補脾胃的功效，方中人參為臣藥，人參為氣血雙補之佳品，現(xiàn)代藥理研究顯示人參可增強人體免疫力，甘草與大棗均為佐藥，除此之外，甘草可調(diào)和諸藥藥性，大棗溫補可助人參滋補脾胃[3]。在吳茱萸的基礎(chǔ)上結(jié)合患者臨床癥狀對吳茱萸湯進(jìn)行藥材加減，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論證的思想，本次研究顯示實驗組患者治療3個月后臨床治療總有效率為97.98%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.02%，由此可見，實驗組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對于脾胃虛寒型胃潰瘍患者給予吳茱萸湯加減治療療效顯著，安全性高，有較高的臨床推廣價值。