丁明政

（西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院 陜西 西安 710089）

目前，我國(guó)的中藥材多達(dá)1.2萬(wàn)種，其中約5000種已投入藥用[1]。中藥材質(zhì)量是否合格，與其產(chǎn)地、貯存與炮制方法等均有密切的關(guān)系。我院自2016年2月開(kāi)始在中藥房開(kāi)展中藥質(zhì)量規(guī)范化管理，現(xiàn)總結(jié)管理情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

搜集我院中藥房實(shí)施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理前（2014年1月—2016年1月）、管理后（2016年2月—2018年1月）各300例患者的臨床資料，入選患者均在我院接受中醫(yī)治療，知情且同意參與此次實(shí)驗(yàn)研究。管理前300例患者中，男性162例，女性138例，年齡范圍19～75歲，中位年齡（48.7±6.2）歲；管理后300例患者中，男性159例，女性141例，年齡范圍18～73歲，中位年齡（49.1±5.8）歲。管理前后患者的基線資料使用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 中藥質(zhì)量規(guī)范化管理方法

（1）品種選購(gòu)。以國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為參照，正確選購(gòu)合適的中藥品種。比如對(duì)人參的選購(gòu)，人參屬五加科，主要功效包括大補(bǔ)元?dú)?、健脾益肺與養(yǎng)心寧神等；選購(gòu)時(shí)應(yīng)注意與豇豆、華山參辨別，盡量由具備豐富經(jīng)驗(yàn)的藥房人員負(fù)責(zé)采購(gòu)與鑒別。（2）進(jìn)貨流程。以國(guó)家中藥材進(jìn)貨渠道有關(guān)規(guī)定為依據(jù)，規(guī)范化中藥材的進(jìn)貨渠道，做到合法、合理進(jìn)貨，同時(shí)建立健全中藥質(zhì)量管理機(jī)制，規(guī)范化管理各種類別的中藥材，以減少進(jìn)貨期間中藥材差錯(cuò)問(wèn)題的發(fā)生。（3）藥品調(diào)配。嚴(yán)格遵循醫(yī)師處方對(duì)中藥材進(jìn)行調(diào)配，對(duì)于同時(shí)存在多個(gè)名稱的中藥材，需與醫(yī)師詳細(xì)核對(duì)，同時(shí)統(tǒng)一該中藥材的名稱[2]。（4）藥品貯存。中藥房應(yīng)重視規(guī)范中藥材的貯存與保管，將不同中藥材分類包裝，并在規(guī)定位置擺放，以免中藥材的質(zhì)量出現(xiàn)變化。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

搜集中藥房規(guī)范化管理前后的處方調(diào)劑信息，調(diào)查藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確率與調(diào)換率。同時(shí)自制患者滿意度問(wèn)卷表，調(diào)查患者對(duì)中藥房管理質(zhì)量的滿意情況：（1）很滿意。藥品調(diào)劑期間無(wú)調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生，可迅速取藥，且藥師對(duì)中藥信息予以詳細(xì)講解與使用說(shuō)明；（2）基本滿意。藥品調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生率＜5%，取藥時(shí)需排隊(duì)等候，且藥師僅簡(jiǎn)要講解中藥信息，僅做部分使用說(shuō)明；（3）不滿意。藥品調(diào)劑差錯(cuò)率 ≥5%，取藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，且藥師未對(duì)中藥的信息與使用進(jìn)行講解與說(shuō)明。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件分析。

2.結(jié)果

2.1 中藥房規(guī)范管理前后的調(diào)劑準(zhǔn)確率與調(diào)換率分析

中藥房規(guī)范管理后的藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率提高至98.67%，調(diào)換率降低至1.33%，與管理前的88.33%和11.67%對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 中藥房規(guī)范管理前后的調(diào)劑準(zhǔn)確率與調(diào)換率分析[n（%）]

2.2 中藥房規(guī)范管理前后的患者滿意度調(diào)查結(jié)果

中藥房規(guī)范管理前，患者的滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果為86.00%，規(guī)范管理后提高至98.33%，管理前后患者滿意度的對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 中藥房規(guī)范管理前后的患者滿意度調(diào)查結(jié)果[n（%）]

3.討論

藥品采購(gòu)是中藥房規(guī)范化管理中藥材的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，若采購(gòu)人員對(duì)中藥材真?zhèn)蔚谋鎰e能力與經(jīng)驗(yàn)不足，或未嚴(yán)格把控進(jìn)貨渠道，極易使中藥房承受較大的經(jīng)濟(jì)損失，甚至對(duì)患者的用藥安全造成嚴(yán)重影響[3]。

2016年2月，我院開(kāi)始在中藥房管理中引入中藥質(zhì)量規(guī)范化管理理念，主張嚴(yán)格按照中藥材相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)中藥材的采購(gòu)、進(jìn)貨流程、調(diào)配及貯存等各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，相比規(guī)范化管理前，規(guī)范化管理后我院中藥房的調(diào)劑準(zhǔn)確率提升至98.67%，藥品調(diào)換率由管理前的11.67%降至1.33%，并且經(jīng)患者滿意度問(wèn)卷調(diào)查顯示，經(jīng)規(guī)范化管理后，我院中藥房的患者滿意度達(dá)到98.33%，對(duì)比管理前也有明顯的改善。

綜上所述，將中藥質(zhì)量規(guī)范化管理理念引入中藥房的日常管理工作中，能夠優(yōu)化中藥房管理質(zhì)量，使患者獲得更滿意的服務(wù)體驗(yàn)，值得推薦。