范薇 邵霞 劉衛(wèi)娟 劉嫣媚 楊佩珊 楊結(jié)銀

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 510120）

護(hù)士工作滿意度不僅與護(hù)士心理健康、護(hù)士流失、護(hù)士短缺有關(guān)，而且影響醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、患者康復(fù)和滿意度。與成人科室相比，兒科病房護(hù)士的日常工作環(huán)境復(fù)雜、工作繁瑣、勞動強(qiáng)度大、責(zé)任重，往往引起護(hù)士工作滿意度降低，甚至造成工作倦怠，影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，危及患者安全。因此，如何提高兒科護(hù)士工作滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理者亟需解決的問題。本研究旨在對兒科病房護(hù)士的工作滿意度進(jìn)行調(diào)查研究，為促進(jìn)兒科護(hù)士身心健康，加強(qiáng)兒科護(hù)士管理，提高護(hù)理質(zhì)量、減少兒科護(hù)士流失提供科學(xué)的理論依據(jù)。

1.對象與方法

1.1 對象

2018年1—2月，采用整體抽樣方法，選取廣州某三甲醫(yī)院兒科病房49名護(hù)士作為研究對象進(jìn)行調(diào)查。 入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）注冊護(hù)士；（2）從事護(hù)理工作6月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)、休假或?qū)W習(xí)者；（2）護(hù)理管理者。

1.2 方法

采用自設(shè)問卷，包括：（1）一般資料調(diào)查表：主要內(nèi)容為一般人口學(xué)情況；（2）兒科病房護(hù)理人員工作滿意度調(diào)查問卷：包括組織認(rèn)同，管理水平，醫(yī)護(hù)合作，工作回報和壓力四個維度。共24個條目，采用5級評分，1代表“非常不滿意”，5代表“非常滿意”，滿分120分，得分越高，滿意度越高。

1.3 方法

1名調(diào)查員為培訓(xùn)后的本科學(xué)歷護(hù)士，由調(diào)查員面對面解釋研究目的及填寫要求并承諾資料的保密性后發(fā)放調(diào)查表，不清楚者現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)，由護(hù)士長統(tǒng)一回收。共發(fā)放問卷49份，回收45份，有效問卷44份，有效回收率89.8%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

建立EXCEL數(shù)據(jù)庫，采用SPSS20軟件分析。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、構(gòu)成比（%）、spearman相關(guān)等方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述推斷P＜0.05表示存在相關(guān)關(guān)系。

2.結(jié)果

2.1 兒科病房護(hù)士的一般人口學(xué)特征

詳見表1。

表1 廣州某醫(yī)院兒科病房護(hù)士的人口學(xué)資料（n=44）

2.2 兒科護(hù)士的工作滿意度現(xiàn)狀

44名護(hù)士工作滿意度24個項目各項目總分為58.62±8.24分，處于中等偏下水平（滿分為120分）。詳見表2。

表2 廣州某醫(yī)院兒科病房護(hù)士工作滿意度項目分值（n=44，分）

附表3 年齡與工作滿意度的相關(guān)性檢驗（n=44）

2.3 廣州某三甲醫(yī)院兒科病區(qū)護(hù)士工作滿意度相關(guān)影響因素

年齡、工作年限、婚姻狀況與工作滿意度存在顯著的正向相關(guān)，學(xué)歷與工作滿意度存在顯著的負(fù)向相關(guān)。詳見附表3。

3.討論

3.1 兒科病房護(hù)士工作滿意度。

工作滿意度是個人所表現(xiàn)出來的對她的工作的喜歡程度，或是一個人對自己的工作或工作經(jīng)歷所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)[1]。本研究調(diào)查了廣州市某三級甲等綜合醫(yī)院兒科病房護(hù)士工作滿意度情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兒科護(hù)士工作滿意度的處于滿意與不滿意之間，整體工作滿意度較低，與既往的研究結(jié)果一致[1-5]。

結(jié)果顯示：兒科護(hù)士對工作壓力最不滿意，董紅蓮[1]、吳輝霞[2]也支持該論點(diǎn)。兒科患者年齡小、起病急、來勢猛、變化快、合作性差、無法準(zhǔn)確表達(dá)，需要護(hù)士保持應(yīng)激狀態(tài)及時觀察病情變化，精神高度緊張，壓力倍增。家長對兒科護(hù)士期望值高，如要求一針見血，容易讓護(hù)士緊張不安。因此，護(hù)理管理者有必要對兒科護(hù)士工作壓力進(jìn)行深入研究，查找其影響因素，采取有效措施提高護(hù)士滿意度。

其次，兒科護(hù)士對所得報酬不滿意。國內(nèi)研究普遍示，護(hù)士對報酬感到最為不滿[5-9]。福利待遇是決定工作滿意度的重要因素，它不僅能滿足護(hù)士生活和工作的基本需求，而且還是對她們所做貢獻(xiàn)的尊重，是個人成就和社會地位的象征[7]。醫(yī)院應(yīng)維護(hù)兒科護(hù)士權(quán)益，如獎金分配給予傾斜，體現(xiàn)兒科護(hù)理的勞動強(qiáng)度和工作壓力，提高她們的工作熱情。

3.2 年齡、工作年限、婚姻狀況與兒科護(hù)士工作滿意度的相關(guān)性。

本研究中，隨年齡和工作年限的增長，已婚較未婚兒科護(hù)士工作滿意度高。結(jié)果與成守珍[5]相似，與林夢一致[9]，與林艷[3]的不一致，分析其原因為，隨著年齡的增長，護(hù)士逐漸處于職業(yè)維持階段，有一定工作成就和社會地位，容易從工作中產(chǎn)生獨(dú)立、成熟、穩(wěn)定的自我滿足感和歸屬感，得到更多學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會。年輕護(hù)士對工作期望值高，但由于其對工作流程、內(nèi)容不熟悉，能力不足，尚未建立良好人際關(guān)系，在團(tuán)隊中成長和自我價值實現(xiàn)機(jī)會少，導(dǎo)致現(xiàn)實與期望值差異大，滿意度低。另外，大多數(shù)公立醫(yī)院薪酬制度仍由工齡、職稱構(gòu)成，高年資護(hù)士薪酬較高，滿意度高。因此，管理者應(yīng)敏銳洞察不同年資兒科護(hù)士的需求，激發(fā)內(nèi)在潛力與主觀能動性，使之更好的實現(xiàn)自我價值。

3.3 學(xué)歷與兒科護(hù)士工作滿意度的相關(guān)性。

結(jié)果示，隨著學(xué)歷提升，醫(yī)護(hù)合作的工作滿意度越低。國內(nèi)外研究中，受過高等護(hù)理教育護(hù)士工作滿意度明顯低于其他護(hù)士[7]?？赡苁怯捎趦嚎苹颊卟∏槎嘧?、突變、易變，周轉(zhuǎn)快，家屬更替頻繁等特點(diǎn)，給醫(yī)囑開立和處置增加了不確定性因素，增加了護(hù)理安全風(fēng)險，低效的醫(yī)護(hù)合作，影響護(hù)士工作效率。所以融洽的醫(yī)護(hù)關(guān)系、高效的醫(yī)護(hù)合作能提高兒科護(hù)士工作滿意度。

4.小結(jié)

綜上所述，兒科病房護(hù)士工作滿意度偏低，工作壓力、收入是影響兒科護(hù)士滿意度的重要因素。提高護(hù)士的待遇，提高護(hù)士素質(zhì)對提高兒科護(hù)士工作滿意度和護(hù)理質(zhì)量，減少兒科護(hù)士流失具有積極意義。