孟雪嬌 羅珊珊 劉榮嬌（通訊作者）

（中山大學中山眼科中心 廣東 廣州 510000）

青光眼臨床上的主要特征是視野缺損和視神經(jīng)萎縮同時存在，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。青光眼患者一般需要終生用藥和隨訪，而很多患者在出院后的依從性不佳，主要表現(xiàn)為不按照醫(yī)囑用藥、沒有定期到醫(yī)院復查等[1]。延續(xù)護理模式是從醫(yī)院將護理延伸至家庭，包括醫(yī)院制定的轉(zhuǎn)診、出院指導以及隨訪等，在慢性疾病的護理和康復方面取得較好的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月—2017年5月收治的114例青光眼患者為例，將患者隨機進行分配，平均每組57例患者，采用常規(guī)護理措施的患者為對照組，采用延續(xù)護理模式的患者為觀察組對照組57例患者，男性31例，女性26例，患者年齡20歲至61歲，平均（44.3±1.4）歲；觀察組57例患者，男性29例，女性28例，患者年齡19歲至60歲，平均（43.1±1.2）歲。兩組患者年齡性別無差異，具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

對照組常規(guī)護理措施：患者在入院后由護理人員對其進行常規(guī)健康教育，在患者出院時進行指導，告知患者出院后定期復查。

觀察組延續(xù)護理模式：在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，護理人員對患者展開延續(xù)護理。首先，延續(xù)護理模式的主要內(nèi)容包括對患者的認知干預、行為干預等。第一，護理人員需要按照定向入戶的要求，將青光眼疾病的手冊等資料發(fā)放給患者，手冊內(nèi)容應包括疾病的基本知識、用藥指導、飲食注意事項、康復指導以及日常休息指導等內(nèi)容；采用健康知識講座的方式向患者宣傳青光眼知識以及護理等，可以在固定的特點和時間，固定講座時長和人數(shù)的條件下組織講座，現(xiàn)場解答患者在康復過程中遇到的問題；安排專門的護理人員負責電話隨訪工作，定期詢問患者是否按照醫(yī)囑用藥、休息、康復情況以及疾病知識手冊的閱讀情況等。第二，對患者進行行為干預。護理人員需要指導患者正確自我護理行為，例如，指導患者自己測量眼壓的正確方法、眼球按摩運動、藥物點眼方法以及用眼時長指導等，同時護理人員糾正患者日常生活中的不良行為，如不規(guī)范揉眼以及用眼衛(wèi)生等[2]。第三，對家屬或是其他照顧患者的人員實施延續(xù)護理干預。護理人員需要入戶指導，并舉辦講座，增加患者家屬以及照顧人員對青光眼的了解，使其能夠運用正確的方式對患者實施護理，如監(jiān)控患者病情、幫助患者康復、提醒患者正確的行為、監(jiān)督并幫助患者養(yǎng)成科學的生活習慣、確?；颊唢嬍辰】档龋换颊呒覍僖约罢疹櫲藛T需要注意觀察患者的心理變化，進而及時進行疏導，提高患者的心理承受能力[3]。第四，對患者實施心理干預。定期對患者的心理狀態(tài)進行測評，針對測評的結(jié)果對患者進行個性化的心理指導。青光眼患者比較容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等負面情緒，需要護理人員有針對性的講解疾病知識或是治療措施等內(nèi)容，幫助患者樹立治療的信心；同時，分析患者恐懼心理的原因，給予患者合理的病情變化分析，讓患者做好病情變化的心理準備，鼓勵患者多參加有益于病情恢復的活動，以此轉(zhuǎn)移患者對疾病的關(guān)注度，緩解患者的不良情緒。第五，注意指導患者及時復查。護理人員需要為患者以及家屬提供準確的復查時間表，并在復查之前電話告知患者以及家屬及時復查。其次，注意延續(xù)護理模式的干預頻率。疾病知識的手冊需要在患者出院的當天發(fā)放；講座的間隔時間一般為2個月，患者需要在至少參加6次健康知識講座，并且患者需要在出院一個月之后開始參加講座；從患者出院回家康復開始計算，分別在第一、三、六、九、十二個月時進行入戶指導；電話隨訪對應月數(shù)時間與入戶指導保持一致；同時，在患者出院后的入戶指導對應月份對患者進行心理測評，了解患者的心理狀態(tài)。

1.3 臨床觀察指標

（1）評價患者的依從性和生活質(zhì)量，具體內(nèi)容包括患者的身體功能、視功能以及精神狀態(tài)等。（2）觀察患者出院后青光眼復發(fā)比例以及失明比例。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

表1 兩組患者出院后的依從性和生活質(zhì)量得分（分，±s）

表1 兩組患者出院后的依從性和生活質(zhì)量得分（分，±s）

組別 例數(shù)（n） 出院6個月 出院12個月依從性 生活質(zhì)量 依從性 生活質(zhì)量觀察組 57 36.22±6.71 74.68±12.07 36.78±6.85 78.66±11.96對照組 57 28.26±4.31 68.36±9.11 26.51±4.17 66.47±8.44 χ2 1.11245 P值 0.041

由表1可知，觀察組患者出院6個月和出院12個月的依從性及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者。

表2 兩組患者出院后青光眼復發(fā)比例以及失明比例（n，%）

由表2可知，觀察組患者的復發(fā)率及失明率明顯低于對照組患者。

3.討論

青光眼在臨床上有較高的致盲率，導致患者出現(xiàn)不可逆性和漸進性視力損傷，影響患者生理健康的同時，影響患者心理健康。青光眼是一種慢性，且具有終身特點的疾病，在出院后涉及到患者長期護理需求，需要醫(yī)院方面繼續(xù)為患者提供科學的護理指導，才能保證患者出院后的治療效果，改善其生活質(zhì)量。延續(xù)護理模式是一種將醫(yī)院護理工作延伸至家庭護理的新型護理模式，滿足患者在出院后對護理工作的需求，有利于提高患者的出院后的依從性，有利于患者康復，進而提高其生活質(zhì)量?？梢?，延續(xù)護理模式在青光眼患者的護理和康復中具有現(xiàn)實意義，值得廣泛應用，以此提升青光眼患者出院后的護理水平，進而提高患者的康復水平[4]。

本次臨床分析結(jié)果：觀察表1，觀察組患者在出院后的6個月和12個月時，其依從性和生活質(zhì)量較高，并且優(yōu)于對照組；觀察表2，觀察組患者復發(fā)比例為8.77%，且沒有患者失明，而對照組患者復發(fā)與失明患者的總比例為31.58%。可見，延續(xù)護理模式對青光眼患者的依從性以及生活質(zhì)量具有積極影響。

綜上所述，延續(xù)護理模式有利于青光眼患者的依從性和生活質(zhì)量，有利于患者康復；并且將醫(yī)院護理延伸到家庭，能夠使患者以及家屬或是其他照顧人員掌握正確的青光眼患者護理方法，使患者在家庭中也可可以得到較好的照顧，在臨床上有較高的推廣和應用價值。