王蓉

（崇州市人民醫(yī)院手術(shù)室 四川 成都 611230）

目前中國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)?；加泄琴|(zhì)疏松癥的股骨粗隆間患者數(shù)量正在增加。股骨粗隆間骨折在骨科中更常見。其具有突發(fā)，疼痛，對(duì)患者影響大的特點(diǎn)。股骨粗隆間骨折后，患肢疼痛，臥床不起，無法自理，這大大降低了患者的生活質(zhì)量，均需要給予有效的護(hù)理[1]。在臨床治療期間，患者經(jīng)常因過度疼痛而不利于手術(shù)開展和術(shù)后康復(fù)。針對(duì)這種情況，在護(hù)理股骨粗隆間骨折患者的過程中，應(yīng)選擇科學(xué)有效的護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步減輕患者的痛苦，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理效率，為患者提供科學(xué)護(hù)理和有效護(hù)理，確?；颊叩纳眢w迅速恢復(fù)。常規(guī)護(hù)理方式組用遵醫(yī)護(hù)理，全面手術(shù)室護(hù)理方式組用全面手術(shù)室護(hù)理方式。

本研究收集我院2015年4月—2018年1月90例老年股骨粗隆間骨折患者，數(shù)字表法分組，常規(guī)護(hù)理方式組用遵醫(yī)護(hù)理，全面手術(shù)室護(hù)理方式組用全面手術(shù)室護(hù)理方式，分析了老年股骨粗隆間骨折的手術(shù)室護(hù)理方式與護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年4月—2018年1月90例老年股骨粗隆間骨折患者，數(shù)字表法分組，全面手術(shù)室護(hù)理方式組男患者23例，女患者22例。年齡范圍61～79歲，平均年齡（65.24±2.79）歲。常規(guī)護(hù)理方式組男患者24例，女患者21例。年齡范圍61～78歲，平均年齡（65.89±2.81）歲。兩組一般資料可比。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前檢查了解老年股骨粗隆間骨折患者的各種生理指標(biāo)的穩(wěn)定性，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備，包括藥物，環(huán)境準(zhǔn)備等。此外，護(hù)士還需要為老年股骨粗隆間骨折患者提供心理護(hù)理。許多老年股骨粗隆間骨折患者沒有經(jīng)歷過手術(shù)，手術(shù)前有很大的恐懼感。疼痛可致腎上腺素、腎素、分泌增加，焦慮、抑郁等出現(xiàn)，導(dǎo)致老年股骨粗隆間骨折患者的身體指標(biāo)異常，手術(shù)無法順利進(jìn)行。因此，對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行心理護(hù)理非常重要。護(hù)士應(yīng)讓老年股骨粗隆間骨折患者了解手術(shù)成功率和預(yù)期手術(shù)效果，鼓勵(lì)老年股骨粗隆間骨折患者穩(wěn)定情緒，在最佳狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，提高手術(shù)成功率。護(hù)士與她所管理的老年股骨粗隆間骨折患者建立良好的關(guān)系，使老年股骨粗隆間骨折患者有信任感，表達(dá)自己的想法。另外需要排除來自家庭和社會(huì)的不良刺激。同時(shí)，老年股骨粗隆間骨折患者盡快熟悉病房環(huán)境。做好老年股骨粗隆間骨折患者家屬的工作，使他們對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者的病情有正確的認(rèn)識(shí)，尊重老年股骨粗隆間骨折患者的個(gè)性，照顧病人。護(hù)理人員用適當(dāng)?shù)恼Z言給予老年股骨粗隆間骨折患者熱情的鼓勵(lì)和關(guān)懷，使老年股骨粗隆間骨折患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立對(duì)抗疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)過程中，護(hù)士需要與醫(yī)生的外科手術(shù)密切配合，以觀察老年股骨粗隆間骨折患者的情況。如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)中給予老年股骨粗隆間骨折患者保溫護(hù)理，減輕老年股骨粗隆間骨折患者的生命體征應(yīng)激反應(yīng)。

1.2.3 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 通過大量的臨床實(shí)踐，患有股骨粗隆間骨折的老年股骨粗隆間骨折患者經(jīng)常在手術(shù)后引起感染并發(fā)癥，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)不良。護(hù)士應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的藥物護(hù)理，做好消毒和抗生素給藥護(hù)理，預(yù)防感染。鼓勵(lì)老年股骨粗隆間骨折患者做上肢運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行深呼吸，咳嗽和咳痰等運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生墜積性肺炎。保持床鋪平整，清潔干燥；經(jīng)常翻身，通常在2到3個(gè)小時(shí)內(nèi)翻身一次和按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)；均衡飲食有助于疾病的康復(fù)，需要解釋和指導(dǎo)老年股骨粗隆間骨折患者認(rèn)識(shí)到骨質(zhì)疏松癥的危害性，給予高鈣食物，并為老年股骨粗隆間骨折患者提供合理科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)飲食[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意程度；老年股骨粗隆間骨折手術(shù)方式的認(rèn)知、術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備工作質(zhì)量、術(shù)中的護(hù)理配合質(zhì)量；護(hù)理前后腎上腺素、腎素、焦慮、抑郁；老年股骨粗隆間骨折手術(shù)的并發(fā)癥概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0版本軟件統(tǒng)計(jì)，t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組滿意程度分析

全面手術(shù)室護(hù)理方式組對(duì)比常規(guī)護(hù)理方式組滿意程度更高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組滿意程度分析[例數(shù)（%）]

2.2 護(hù)理前后腎上腺素、腎素、焦慮、抑郁分析

護(hù)理前兩組腎上腺素、腎素、焦慮、抑郁接近，P＞0.05；護(hù)理后全面手術(shù)室護(hù)理方式組腎上腺素、腎素、焦慮、抑郁的改善幅度更大，P＜0.05。如表2。

表2 護(hù)理前后腎上腺素、腎素、焦慮、抑郁分析（±s）

表2 護(hù)理前后腎上腺素、腎素、焦慮、抑郁分析（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 腎素（ng/ mL） 腎上腺素（ng/ mL） 焦慮 抑郁全面手術(shù)室護(hù)理方式組45護(hù)理前 6.18±1.68 167.01±5.25 64.89±7.17 68.01±7.51護(hù)理后 2.25±1.20 100.22±2.32 24.11±2.11 21.72±2.55常規(guī)護(hù)理方式組 45護(hù)理前 6.18±1.63 167.24±5.21 64.01±7.21 68.22±7.44護(hù)理后 4.01±1.11 132.22±2.11 41.21±5.66 42.31±5.21

2.3 兩組老年股骨粗隆間骨折手術(shù)方式的認(rèn)知、術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備工作質(zhì)量、術(shù)中的護(hù)理配合質(zhì)量分析

全面手術(shù)室護(hù)理方式組老年股骨粗隆間骨折手術(shù)方式的認(rèn)知、術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備工作質(zhì)量、術(shù)中的護(hù)理配合質(zhì)量更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，常規(guī)護(hù)理方式組老年股骨粗隆間骨折手術(shù)方式的認(rèn)知、術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備工作質(zhì)量、術(shù)中的護(hù)理配合質(zhì)量分別是83.11±2.41分、83.81±1.41分、82.56±3.22分，全面手術(shù)室護(hù)理方式組老年股骨粗隆間骨折手術(shù)方式的認(rèn)知、術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備工作質(zhì)量、術(shù)中的護(hù)理配合質(zhì)量分別是97.24±2.67分、93.34±5.41分、94.56±3.22分。

2.4 兩組老年股骨粗隆間骨折手術(shù)的并發(fā)癥概率分析

全面手術(shù)室護(hù)理方式組老年股骨粗隆間骨折手術(shù)的并發(fā)癥概率更少，P＜0.05。全面手術(shù)室護(hù)理方式組老年股骨粗隆間骨折手術(shù)的并發(fā)癥有1例切口感染，有1例肺部感染，有1例切口滲血。而常規(guī)護(hù)理方式組老年股骨粗隆間骨折手術(shù)的并發(fā)癥有3例切口感染，有2例肺部感染，有3例切口滲血。

3.討論

股骨粗隆間骨折比較常發(fā)生，手術(shù)治療可快速改善病情，但需要給予有效護(hù)理，幫助患者保持適當(dāng)?shù)闹w位置，指導(dǎo)適當(dāng)?shù)娘嬍?，早期功能鍛煉，協(xié)助皮膚護(hù)理和心理護(hù)理，使患者積極配合治療和護(hù)理[3-4]。這可以有效縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并最大限度地恢復(fù)肢體功能。臨床上，股骨粗隆間骨折疾病有較大的疼痛，一般需要手術(shù)治療。手術(shù)前，由于患者情緒不穩(wěn)定，精神狀態(tài)不佳，疼痛加劇，需要進(jìn)行高質(zhì)量的術(shù)前準(zhǔn)備，提高患者的手術(shù)質(zhì)量。手術(shù)后，患者容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，影響患者術(shù)后恢復(fù)[5-6]。因此，在實(shí)際工作中，應(yīng)采取有效的護(hù)理措施，為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，確保患者術(shù)前狀態(tài)穩(wěn)定，術(shù)中安全，術(shù)后機(jī)體迅速恢復(fù)，以減輕患者心理壓力，提高護(hù)理效率和對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。全面護(hù)理在股骨粗隆間骨折手術(shù)中具有廣泛的臨床應(yīng)用，并且已經(jīng)獲得了更好的護(hù)理結(jié)果。全面護(hù)理的核心概念是根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施，并結(jié)合多種方法，體現(xiàn)護(hù)理的系統(tǒng)性和全面性，該方法更加科學(xué)有針對(duì)性，符合患者的疾病特點(diǎn)，心理特點(diǎn)和實(shí)際情況，護(hù)理效果更為有效[7-8]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理方式組用遵醫(yī)護(hù)理，全面手術(shù)室護(hù)理方式組用全面手術(shù)室護(hù)理方式。結(jié)果顯示，全面手術(shù)室護(hù)理方式組滿意程度、腎上腺素、腎素、焦慮、抑郁、老年股骨粗隆間骨折手術(shù)方式的認(rèn)知、術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備工作質(zhì)量、術(shù)中的護(hù)理配合質(zhì)量、老年股骨粗隆間骨折手術(shù)的并發(fā)癥概率方面相比常規(guī)護(hù)理方式組更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，老年股骨粗隆間骨折者實(shí)施全面手術(shù)室護(hù)理方式效果確切。