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        品管圈在提高住院患兒腕帶佩戴規(guī)范率的應(yīng)用研究

        2018-12-20 05:10:48張瑩
        醫(yī)藥前沿 2018年36期
        關(guān)鍵詞:規(guī)范活動(dòng)護(hù)理

        張瑩

        (上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 上海 閔行 201199)

        在國(guó)際病人安全管理目標(biāo)中規(guī)定,使用姓名及住院號(hào)進(jìn)行身份確認(rèn)是病人接受安全有效的治療和護(hù)理的基本保證,明確規(guī)定不能使用床號(hào)來(lái)辨別病人身份[1-2]。為進(jìn)一步準(zhǔn)確辨認(rèn)患者身份,要求醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理處置前,需至少2種以上方法識(shí)別患者[3]。

        在兒科,患兒收治年齡為0~14歲,年齡越小,自我表達(dá)能力越弱,部分患兒只能接受護(hù)士被動(dòng)的識(shí)別,所以完善腕帶佩戴流程,有效落實(shí)身份識(shí)別制度,對(duì)保證患兒安全,提高護(hù)理質(zhì)量尤為重要。品質(zhì)管理圈(quality control circle,QCC)簡(jiǎn)稱(chēng)品管圈,指的是工作性質(zhì)相似或相關(guān)的人,本著自動(dòng)自發(fā)的精神,共同組成一個(gè)圈,運(yùn)用品管手段解決工作場(chǎng)所的問(wèn)題,以達(dá)到改善業(yè)績(jī)的目的。為進(jìn)一步提高我院住院患兒腕帶佩戴的規(guī)范率,提高住院患兒腕帶佩戴的依從性,我科在2017年就“提高住院患兒腕帶佩戴規(guī)范率”開(kāi)展了品管圈活動(dòng),取得效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年3月—5月在我院兒科住院患兒438例作為對(duì)照組,品管圈活動(dòng)后,選取2017年8月—10月在我院兒科住院患兒444例作為實(shí)驗(yàn)組,對(duì)腕帶佩戴規(guī)范率進(jìn)行比較,評(píng)價(jià)效果。

        1.2 方法

        1.2.1 組建品管圈 2017年3月在科內(nèi)開(kāi)展品管圈學(xué)習(xí),提高護(hù)士對(duì)品管圈應(yīng)用的認(rèn)知。秉承自主自愿的形式,選擇不同能級(jí)的護(hù)士共6名作為圈員,邀請(qǐng)大科科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員。確定圈名“愛(ài)心飛揚(yáng)圈”與圈徽。

        1.2.2 主題選定 每個(gè)圈員根據(jù)臨床現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)并提出多項(xiàng)候選問(wèn)題,逐項(xiàng)進(jìn)行打分排序,最終選擇 “提高住院患兒腕帶佩戴規(guī)范率”為活動(dòng)主題。

        1.2.3 現(xiàn)況把握 查2017年3月—5月查檢結(jié)果:腕帶佩戴總數(shù)438 例,佩戴規(guī)范件數(shù)318例,規(guī)范率72.60%,其中腕帶佩戴不規(guī)范的原因包括:缺失例數(shù)54例,松45例,腕帶信息被遮蓋16例,腕帶倒戴2例,過(guò)敏2例,腕帶信息錯(cuò)誤1例,應(yīng)用柏拉圖顯示:腕帶缺失、松99例患兒比例共占82.50%,依據(jù)二八定律,將這兩項(xiàng)確定為本圈活動(dòng)的改善重點(diǎn)。

        1.2.4 目標(biāo)值設(shè)定 改善目標(biāo)值=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力),根據(jù)公式設(shè)定目標(biāo)值。測(cè)算得出腕帶佩戴規(guī)范率的目標(biāo)值為94.21%,增幅21.71%。

        1.2.5 解析 圈員們采用頭腦風(fēng)暴法,全方位分析,并用魚(yú)骨圖歸納原因,總結(jié)為人員、材料、方法3方面的因素影響患兒腕帶佩戴的規(guī)范率。人員方面:家長(zhǎng)不重視、知識(shí)缺乏、感覺(jué)患兒不舒服、穿脫衣服不方便;患兒年幼無(wú)知和自身疾病、生理原因;材料方面:腕帶規(guī)格單一(成人版)、色彩單調(diào)、透氣性差、材質(zhì)較硬。方法方面:宣教形式以口頭方式為主,效果不高、缺乏腕帶佩戴規(guī)范、腕帶掃碼未開(kāi)始應(yīng)用,重要性不突出。

        1.2.6 對(duì)策擬定與實(shí)施 2017年6月開(kāi)始運(yùn)用PDCA法,擬定相關(guān)措施,經(jīng)試運(yùn)行后,根據(jù)措施實(shí)施效果,篩選最有效對(duì)策于8月開(kāi)始作科內(nèi)推廣:(1)多途徑宣傳腕帶的重要性和用途,科室制作宣教處方和宣教冊(cè),圖文并茂,方便患兒和家長(zhǎng)隨時(shí)查看。(2)設(shè)計(jì)佩戴標(biāo)準(zhǔn)流程,對(duì)佩戴的松緊、部位作統(tǒng)一,并做好規(guī)范化培訓(xùn),促進(jìn)制度落實(shí)。(3)促進(jìn)腕帶佩戴和核對(duì),責(zé)任護(hù)士交接班、進(jìn)行任何治療、護(hù)理操作前必須核查腕帶和信息,避免信息遮蓋,如有不符,及時(shí)調(diào)整,對(duì)腕帶佩戴規(guī)范的患兒獎(jiǎng)勵(lì)小紅花。護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查,結(jié)果與崗位績(jī)效掛鉤。(4)科室定制腕帶,更換材質(zhì)和尺寸,用于易過(guò)敏和低齡患兒,對(duì)于主觀排斥強(qiáng)烈的患兒,可將腕帶固定于右肩,方便查看。

        2.結(jié)果分析

        2.1 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)有形成果

        品管圈活動(dòng)的實(shí)施明顯提高了患兒腕帶佩戴的規(guī)范率,腕帶佩戴規(guī)范率由活動(dòng)前的72.60%上升至活動(dòng)后的94.81%,實(shí)際增幅22.21%見(jiàn)表。

        表 住院患兒腕帶佩戴規(guī)范率在實(shí)施前后的比較

        2.2 無(wú)形成果

        通過(guò)Qcc活動(dòng),科內(nèi)規(guī)范了工作流程,保證了護(hù)理安全,護(hù)士的成就感和團(tuán)隊(duì)凝聚力更是成倍增長(zhǎng)。

        3.討論

        “品管圈”通過(guò)全員合作,集思廣益,是一種活潑的品管形式。通過(guò)本次品管圈活動(dòng),有形成果是制定了兒科患兒腕帶佩戴的標(biāo)準(zhǔn)化流程,提高了住院患兒的腕帶佩戴規(guī)范率,嚴(yán)格落實(shí)了腕帶身份識(shí)別制度,保證了患兒的安全;而最大的無(wú)形成果是提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,培養(yǎng)其主人翁精神;能夠提升團(tuán)隊(duì)凝聚力,不斷優(yōu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作精神與文化建設(shè)。

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