趙彩霞

（淮安市淮陰區(qū)南陳集中心衛(wèi)生院 江蘇 淮安 223300）

冠心病作為臨床常見心血管疾病，指的是機(jī)體冠脈因多種因素誘發(fā)粥樣硬化，對血管腔造成阻塞，誘發(fā)心肌缺血與缺氧等病變，在中老年人群好發(fā)，而且有較高的發(fā)病率與死亡率[1]。本病發(fā)生是多種因素共同作用所致，稍有不慎就會危及生命安全，需加強(qiáng)重視。醫(yī)院是患者疾病加重期診治的重要場所，住院患者的癥狀、心理狀態(tài)均較非發(fā)作期間嚴(yán)重，生存質(zhì)量較差。為探討綜合性護(hù)理干預(yù)對改善冠心病住院患者生存質(zhì)量的效果，我院針對收治的82例患者實(shí)施了綜合性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的冠心病患者82例進(jìn)行研究，納入時(shí)間在2015年6月—2018年9月之間，入組對象確診符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，自愿接受本研究，按照入組奇偶順序分為研究組（偶數(shù)）與對照組（奇數(shù)），每組41例。對照組：男性患者24例、女性患者17例；年齡在40～76歲之間，均值64.8±2.3歲；病程最短10個(gè)月、最長7年，均值2.7±0.8年。研究組：男性患者26例、女性患者15例；年齡在42～78歲之間，均值64.5±2.6歲；病程最短9個(gè)月、最長7年，均值2.6±0.9年。在年齡與性別及病程上兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，普及病因，觀察臨床癥狀，做好日常生活保健等，研究組患者則實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）健康指導(dǎo)：患者進(jìn)入病區(qū)后，根據(jù)他們的病情、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行全面健康教育，針對發(fā)病機(jī)制、誘因、表現(xiàn)、防治舉措、急救措施等進(jìn)行知識普及，將相關(guān)教育手冊發(fā)放給患者及其家屬，指導(dǎo)他們共同學(xué)習(xí)，提高認(rèn)知程度。（2）心理疏導(dǎo)：對患者的心理情緒狀態(tài)進(jìn)行評估，針對性實(shí)施心理疏導(dǎo)，盡量解決他們的疑難問題，緩解心理壓力，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者傾訴，排解內(nèi)心煩悶情緒，培養(yǎng)樂觀的心態(tài)，配合治療與護(hù)理。（3）飲食指導(dǎo)：冠心病患者要注意補(bǔ)鈣與補(bǔ)鐵，并以高鉀、低鹽、低脂肪飲食為主，控制鈉鹽攝入，多以新鮮的蔬菜與水果為食，甚至要補(bǔ)充人體所需的微量元素，如維生素C、B族維生素等。（4）藥物指導(dǎo)：冠心病患者用藥需長期堅(jiān)持，而且嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用，切勿私自更換藥物類型或劑量。護(hù)理人員密切觀察病情變化，了解用藥情況，及時(shí)予以指導(dǎo)，促使患者養(yǎng)成合理用藥、科學(xué)服藥等習(xí)慣，減少隨意增減或者斷藥所致不良事件。（5）生活干預(yù)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律化的飲食起居、良好生活與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，保證睡眠質(zhì)量，避免心理壓力過大，以及過度疲勞、緊張等。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行測評，主要涉及日常生活能力量表（ADL）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI），并采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組指標(biāo)。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 ADL[3]包括大便、小便、修飾、用廁、進(jìn)食、活動(dòng)、穿衣等方面，總評分0～100分，評分越高則顯示患者的日常生活能力越強(qiáng)。

1.4.2 HAMD[4]包括輕度抑郁、中度抑郁及重度抑郁，評分范圍依次為7～17分、17～24分、＞24分，評分越高則顯示患者的抑郁越明顯。

1.4.3 PSQI[5]總評分范圍0～21分，評分越高顯示患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS19.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，其中以百分比%、卡方（χ2）檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)（±s）、t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，取P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者在護(hù)理前ADL評分、HAMD評分及PSQI評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組前述指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者護(hù)理前后ADL評分、HAMD評分及PSQI評分比較（±s，分）

表 兩組患者護(hù)理前后ADL評分、HAMD評分及PSQI評分比較（±s，分）

ADL評分 HAMD評分 PSQI評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（41） 55.09±5.31 85.93±6.42 24.32±5.42 11.92±3.22 15.87±1.35 5.47±0.76對照組（41） 55.11±5.48 76.21±8.94 24.18±5.56 15.87±4.52 15.91±1.27 9.98±1.01 t 1.025 7.529 1.396 6.589 1.207 6.952 P 0.259 0.009 0.098 0.021 0.157 0.014組別

3.討論

冠心病作為常見心血管疾病，主要因冠脈粥樣硬化病變所致供血障礙、其他器質(zhì)性病變等，病情進(jìn)一步惡化后會誘發(fā)心衰及死亡[6]。針對冠心病患者，除了要積極做好治療外，提升患者生活能力、精神狀態(tài)與睡眠質(zhì)量，對于改善疾病預(yù)后亦具有重要意義。

在本次研究中針對收治的82例冠心病患者實(shí)施分組研究，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組加用綜合性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示兩組患者在護(hù)理前ADL評分、HAMD評分及PSQI評分并無任何差異（P＞0.05），但護(hù)理結(jié)束后研究組在ADL評分上顯著高于對照組，而HAMD評分與PSQI評分上則顯著低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合性護(hù)理干預(yù)，從健康教育、心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)、藥物干預(yù)等方面實(shí)施護(hù)理服務(wù)，健康教育可增強(qiáng)患者及其家屬對冠心病知識的了解，提高他們治療的配合度與依從性；心理疏導(dǎo)可促進(jìn)患者及時(shí)緩解抑郁等負(fù)面情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心；生活指導(dǎo)可以促使患者盡早戒掉吸煙、飲酒等惡習(xí)，并加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)更快康復(fù)；此外，通過運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以有氧運(yùn)動(dòng)緩解冠脈壓力，改善心肌的缺血與缺氧癥狀，促進(jìn)血運(yùn)暢通，減少心衰幾率，并預(yù)防其他并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，冠心病患者通過綜合性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步改善了患者的日常生活活動(dòng)能力，緩解了抑郁情緒，并改善睡眠狀態(tài)，值得普及。