洪曉娟 王麗平

（江蘇省南京中醫(yī)藥大學附屬八一醫(yī)院骨科 江蘇 南京 210002）

于當今社會交通事故、機械等其他原因，導致指體斷離的情況越來越多，斷指再植術(shù)是治療該病的主要方式。斷指再植術(shù)是為了恢復完全或者不完全斷指體的功能的一種手術(shù)，而血管危象是影響斷指再植術(shù)術(shù)后斷指存活率的主要因素[1]。血管危象是指斷指縫合后縫合處血管出現(xiàn)痙攣或者栓塞的一種現(xiàn)象，尤其是夜晚血管危象現(xiàn)象發(fā)生的幾率較高，因此有效的護理方法對保證斷指存活率非常重要的，本次調(diào)查中選取2017年10月—2018年3月收治的斷指再植術(shù)患者的患者共48例，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月—2018年3月在我院治療的斷指再植術(shù)患者共計48例。本次按照隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和對照組各24例。對照組有女性患者11例、男性患者13例，患者年齡為23～45歲，平均（36.5±1.5）歲；實驗組包含了男性患者15例、女性患者9例，患者年齡為21～48歲，平均（32.8±1.5）歲，兩組患者的年齡、性別等一般資料均無明顯的差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的患者采用的護理方式為常規(guī)護理。主要為健康宣講、飲食干預、控制室溫等。實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用夜晚護理的干預方式，主要為：（1）疼痛護理，由于術(shù)后的麻醉作用會在一定時間內(nèi)消失，到了夜晚患者注意力回到了斷指上，會加重疼痛感，并產(chǎn)生焦躁、緊張的情緒，影響患者睡眠質(zhì)量。因為疼痛可能會造成血管痙攣，從而影響斷指的存活率，所以可在術(shù)后采取預防性用藥，緩解患者疼痛。（2）心理疏導，由于患者手術(shù)、外傷、環(huán)境以及術(shù)后恢復等原因會產(chǎn)生緊張情緒，造成患者出現(xiàn)血管收縮以及痙攣的現(xiàn)象出現(xiàn)，如果不能解除痙攣，就會對患指存活產(chǎn)生很大的影響。因此護理人員需要對患者進行勸解、安慰，增加夜晚巡視次數(shù)。（3）環(huán)境控制，由于寒冷會造成血管收縮,導致血管危象現(xiàn)象發(fā)生，所以護理方面保持病房溫度25度左右，并用40W烤燈持續(xù)照射，能起到促進血液循環(huán)的作用，為了防止燙傷要及時調(diào)整烤燈溫度和距離。另外做好患者及其家屬思想工作，病房內(nèi)禁止吸煙[2]。

1.3 指標觀察和評價

觀察實驗組和對照組血管危象發(fā)生率和術(shù)后斷指存活率。

2.結(jié)果

實驗組患者的血管危象發(fā)生率明顯低于對照組，實驗組患者術(shù)后斷指存活率明顯優(yōu)于對照組，組間有明顯的差異P＜0.05，見表。

表 實驗組和對照組護理結(jié)果對比（n，%）

3.討論

隨著科技水平的不斷提高，斷指再植術(shù)在顯微外科中被廣泛應用，但是由于環(huán)境因素、疼痛、吸煙、以及心理應激反應等原因會導致血管危象的情況出現(xiàn)，從而會對斷指存活率有影響[3]。血管危象是因為血管出現(xiàn)痙攣或者栓塞出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，夜晚是血管危象現(xiàn)象發(fā)生高發(fā)期，因此術(shù)后的護理也是減少血管危象發(fā)生率，提高斷指存活率的重要因素。據(jù)相關(guān)文獻記載，夜間護理是一種安全有效的護理方式，選取2017年10月—2018年3月在我院治療的48例斷指再植術(shù)患者分為對照組和實驗組，對照組24例患者采用常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上增加夜間護理，患者的血管危象發(fā)生率實驗組明顯低于對照組，患者的術(shù)后斷指存活率實驗組明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義P＜0.05，再次驗證了此方法的有效性[4]。

綜上所述，在斷指再植術(shù)患者護理中，采用夜間護理患者術(shù)后斷指存活率并降低患者血管危象發(fā)生率，值得臨床推廣和使用。