楊麗娟

（上海市靜安區(qū)精神衛(wèi)生中心 上海 200436）

精神分裂癥患者的病因未明且癥狀復(fù)雜，可涉及認(rèn)知、情感、思維、感覺及意志等多方面，且個(gè)體癥狀差異較大，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還對(duì)其家庭及社會(huì)帶來了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。目前抗精神病藥物治療是精神分裂癥患者的首選治療方式，在治療期間配合系統(tǒng)而規(guī)范化的護(hù)理措施，是促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)的關(guān)鍵[1]。本研究以89例住院的精神分裂癥患者為例，分析應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

自醫(yī)院2017年5月—2018年5月的住院患者中選取精神分裂癥患者89例，隨機(jī)將其分為兩組。試驗(yàn)組45例中男25例，女20例，年齡20～56歲，平均（38.5±4.0）歲，病程0.5～8年，平均（4.6±1.5）年。對(duì)照組44例中男23例，女21例，年齡21～58歲，平均（38.0±4.0）歲，病程0.5～7年，平均（4.4±1.5）年。兩組臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好患者及家屬的健康宣教，加強(qiáng)對(duì)患者的看護(hù)，做好心理疏導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容如下：

（1）情感鼓勵(lì)和社會(huì)支持：叮囑患者家屬延長來院的陪伴時(shí)間，直接主動(dòng)向患者表明關(guān)心和鼓勵(lì)，鼓勵(lì)訴說自己的想法，對(duì)于患者異于常人想法表示理解和支持。鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)，如舉辦在院期間精神分裂癥患者的社交禮儀活動(dòng)，讓患者自己做力所能及的事情。

（2）日常生活護(hù)理：根據(jù)患者的身高體重，為其計(jì)算每日的營養(yǎng)代謝熱量，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，滿足患者每日的營養(yǎng)需求。了解患者的睡眠狀況，對(duì)于失眠患者可增加白天的運(yùn)動(dòng)量，在睡前叮囑患者飲用溫?zé)崤Ｄ?，并輔助助眠音樂入睡，規(guī)定最晚上床時(shí)間，保證患者充足的睡眠。

（3）安全護(hù)理：做好病區(qū)的環(huán)境管理，病房保持適宜的溫度和濕度，并按時(shí)通風(fēng)，病區(qū)走廊及窗戶加用安全防護(hù)欄。加強(qiáng)對(duì)病區(qū)的巡視，將病情嚴(yán)重患者作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象，避免出現(xiàn)暴力、自殺等行為，確保患者的安全。

（4）心理疏導(dǎo)：積極與患者溝通，了解患者的思維動(dòng)態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)于患者的合理要求盡量滿足，通過語言鼓勵(lì)、行為指導(dǎo)等方式改善的負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比依從性。完全依從：聽從醫(yī)務(wù)人員指令，按時(shí)用藥、配合治療措施的完成；部分依從：住院期間出現(xiàn)不配合治療情況，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員勸說后可繼續(xù)完成治療；不依從：完全不配合醫(yī)務(wù)人員指令，無法完成治療。依從率為完全依從與部分依從占比之和。

（2）對(duì)比生活質(zhì)量。以生活質(zhì)量量表（GQOL-74）評(píng)價(jià)兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量，分為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活四個(gè)維度，各維度評(píng)分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高為生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS25.0軟件為數(shù)據(jù)分析工具，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別以（±s）、（%）表示，數(shù)據(jù)比較為t、檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 依從性比較

試驗(yàn)組中30例完全依從，13例部分依從，2例不依從，依從率為95.56%，對(duì)照組中完全依從20例，部分依從15例，不依從9例，依從率為79.55%，兩組的依從率比較試驗(yàn)組更高（χ2=5.264，P=0.022）。

2.2 生活質(zhì)量比較

兩組的GQOL量表中軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活四個(gè)維度評(píng)分比較試驗(yàn)組更高（P＜0.05），見表。

表 生活質(zhì)量比較（±s、分）

表 生活質(zhì)量比較（±s、分）

試驗(yàn)組 45 80.32±5.20 76.35±5.20 74.33±6.20 78.65±4.89對(duì)照組 44 75.32±6.01 70.32±6.20 69.52±5.88 71.35±5.23 t值 - 4.200 4.976 3.754 6.804 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

精神分裂癥是一種慢性的、持續(xù)性的精神科疾病，其病因尚未明確，且起病隱匿，以基本的思考結(jié)構(gòu)和認(rèn)知功能異常為特征，并伴有社交功能或職業(yè)功能退化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暴力傾向及自殘行為，不僅影響患者自身的生活質(zhì)量，也增加了社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成影響。因此在精神分裂癥患者中，選取何種護(hù)理方式以改善患者的生活質(zhì)量是精神科護(hù)理人員的關(guān)注重點(diǎn)。

本研究結(jié)果中顯示試驗(yàn)組的依從率高于對(duì)照組，且護(hù)理后試驗(yàn)組的GQOL量表中軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活維度評(píng)分均高于對(duì)照組，證實(shí)在精神分裂癥住院期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高患者的依從性，改善患者的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)，其護(hù)理原則是完善基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，提高整體護(hù)理服務(wù)水平[2]。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于精神分裂癥患者護(hù)院期間，圍繞精神分裂癥患者的護(hù)理需求和癥狀表現(xiàn)，在完善基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，從情感鼓勵(lì)和社會(huì)支持、日常生活護(hù)理、安全護(hù)理及心理護(hù)理方面實(shí)施，在促進(jìn)患者身心健康的同時(shí)，保證患者的安全，最大程度保持其身心的舒適性，提高整體護(hù)理質(zhì)量，從而提高患者的依從性，改善其生活質(zhì)量[3]。

綜上，在精神分裂癥患者住院期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)于提高患者的依從性，改善其生活質(zhì)量有明顯的作用。