徐玉嬋

（重慶市婦幼保健院 重慶 401120）

1.引言

在產(chǎn)婦分娩過程中，不良情緒、子宮肌肉痙攣以及子宮收縮，都會帶來劇烈的分娩疼痛。一些初產(chǎn)婦由于疼痛難忍，而選擇剖宮產(chǎn)，這樣導(dǎo)致我國在之前一段時間剖宮產(chǎn)率居高不下[1]。然而，雖然剖宮產(chǎn)技術(shù)成熟，但是相關(guān)研究表明，依然存在著遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險，自然分娩對于產(chǎn)婦和胎兒均有更好的影響。所以，如何有效緩解分娩疼痛，在助產(chǎn)護(hù)理領(lǐng)域得到了廣泛關(guān)注[2]。分娩球聯(lián)合自由體位是一種新型分娩方式，能夠有效緩解產(chǎn)婦在分娩過程中疼痛，縮短產(chǎn)程。為了進(jìn)一步探討和分析分娩球聯(lián)合自由體位與常規(guī)護(hù)理在產(chǎn)程中的應(yīng)用效果，我院特實(shí)施此次研究，現(xiàn)就此做如下報道。

2.資料與方法

2.1 一般資料

選取2017年1月—2017年12月期間，在我院實(shí)施分娩的150例初產(chǎn)婦作為研究對象，以隨機(jī)的方法將所有患者分成各自75例的觀察組與對照組。觀察中產(chǎn)婦的年齡范圍在22歲到34歲之間，平均為（27.3±3.0）歲；孕周范圍在37周到41周之間，平均孕周為（38.0±1.9）周；體重范圍在58kg到70kg之間，平均體重為（64.8±7.3）kg。對照組中產(chǎn)婦的年齡范圍在22歲到36歲之間，平均為（27.6±3.3）歲；孕周范圍在37周到40周之間，平均孕周為（38.3±2.2）周；體重范圍在56kg到71kg之間，平均體重為（65.2±7.5）kg。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、體重等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

2.2 方法

在助產(chǎn)護(hù)理過程中，對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理。

觀察組產(chǎn)婦采用分娩球聯(lián)合自由體位分娩方式。產(chǎn)婦送入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士全程陪同，并確保產(chǎn)婦安全。將分娩球置于瑜伽墊，護(hù)理人員提前向產(chǎn)婦接受器使用方式，并引導(dǎo)產(chǎn)婦使用分娩球；產(chǎn)婦可以根據(jù)自身感受選擇舒適的體位，采用坐、趴、跪等姿勢自由交替運(yùn)用。采用坐姿時，產(chǎn)婦通過上下彈坐、左右晃動等同方式自由運(yùn)動；采用跪姿時，護(hù)理人員應(yīng)以軟墊置于產(chǎn)婦膝下，產(chǎn)婦雙手抱球，身體前傾，同時前后左右晃動身體。采用趴姿時，可將分娩球置于床上后產(chǎn)婦趴在其上，晃動腰部。在分娩過程中，具體采用的姿勢，以及分娩球的球徑應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際狀況決定。另外需要注意的是，在分娩球使用過程中，要嚴(yán)格注意產(chǎn)婦安全。

2.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦的疼痛程度、產(chǎn)程時間與分娩結(jié)局；分娩結(jié)局主要包括產(chǎn)婦的自然分娩率、產(chǎn)后出血狀況以及新生兒Apgar評分。

疼痛程度采用WHO疼痛評定分級方式：患者腰腹部位有稍微酸脹不適感，為0級；患者腰腹部位有明顯酸脹感覺，并導(dǎo)致身體少量出汗，為1級；患者腰腹部位有較為明顯的酸痛感，同時又明顯出汗和呼吸急促表現(xiàn)，但尚可忍耐，為3級；患者腰腹部位劇烈酸痛，無法忍受，喊叫，為4級。

2.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中，使用SPSS19.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的工具，計數(shù)數(shù)據(jù)表示為（數(shù)量/百分比），以卡方檢驗(yàn)驗(yàn)證組間差異；計量數(shù)據(jù)表示為（平均值±方差），以t檢驗(yàn)驗(yàn)證組間差異；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 兩組產(chǎn)婦的疼痛程度

觀察組產(chǎn)婦中0級、1級、2級、3級疼痛數(shù)量分別有58例（77.3%）、11例（14.7%）、4例（5.3%）和2例（2.7%）；對照組組產(chǎn)婦中0級、1級、2級、3級疼痛數(shù)量分別有17例（22.7%）、27例（36.0%）、17例（22.7%）和14例（18.7%）；觀察組產(chǎn)婦的疼痛程度明顯弱于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間

觀察中產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間內(nèi)均顯著短于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；兩組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時間沒顯著差異，P＞0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間對比

3.3 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局

與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率更高，產(chǎn)后出血量更少，P＜0.05；兩組產(chǎn)婦的Apgar評分無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局對比

3.討論

在初產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)護(hù)理采用分娩球聯(lián)合自由體位模式，能夠有效緩解患者的疼痛感，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，具有較好的應(yīng)用效果。