張同燕

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都 610500）

急診外科患者在臨床上常見，病情兇險、復雜，疾病進展速度較快，護理難度較大，護理期間，不安全因素較多，因此，急診外科患者需注意有效預防風險事件發(fā)生，避免患者因治療不當或者搶救效率低等情況危及生命安全。本組研究課題是分析54例急診外科護理中應用危機管理的作用，報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

由我院臨床診斷治療的急診外科患者中隨機抽取54例，知情同意，選自2017年8月—2018年7月，隨機雙盲法均分患者，27例實驗組患者中，男女比例15∶12，年齡18歲至75歲，平均48.5歲，發(fā)病至就診時間1h至22h，平均4.5h；27例對照組患者中，男女比例14∶13，年齡19歲至76歲，平均48.3歲，發(fā)病至就診時間2h至23h，平均4.4h。分析2組患者入組數(shù)據(jù)，可對比，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均實施常規(guī)管理：對患者所處就診環(huán)境進行優(yōu)化，加強患者急診護理搶救效率及質(zhì)量，對患者潛在風險進行評估，采取對應搶救處理。

實驗組患者增加危機管理：（1）危機前預防。危機預防作為一種超前管理方式，需將誘發(fā)危機的因素主動消除，在萌芽階段扼殺危機。急診外科需倡導全員培養(yǎng)危機意識，對急診工作特殊性、危機突發(fā)性、危機不確定性進行充分認知，組織急診科全體護士對危機相關(guān)知識進行學習及了解，培養(yǎng)急診科全體護士危機意識、對于急診外科來說，需構(gòu)建危機預警系統(tǒng)來有效預防危機發(fā)生[1]，出現(xiàn)危機苗頭時，迅速處理，避免危機擴大，控制損失在最小范圍內(nèi)。若急診科接收大量傷員，需迅速向相關(guān)部門作出準確匯報并及時聯(lián)系科室做好各項準備工作，以利于及時對患者作出有效搶救。急診科需制定危機管理預案并嚴格執(zhí)行，包括差錯事故報告制度、差錯事故處理預案及護理安全防范制度等，對危機發(fā)生潛在因素進行了解，提升危機預防及控制效果。（2）危機中處理。急診外科若發(fā)生危機事故，需及時有效處理，可降低醫(yī)患雙方損失[2]。危機處理中，急診科室需對危機事件完整資料進行充分了解和掌握，例如，原因、經(jīng)過、具體情況等，為有效處理危機提供參考數(shù)據(jù)。危機處理中需做好各方面交流溝通工作，詳細記錄溝通內(nèi)容及過程，對患者基本資料進行完善。針對風險事件進行處理時，保證公正，需依照事件性質(zhì)、不良后果來制定處理措施。若危機發(fā)生原因是護理技術(shù)失誤，需正視錯誤，表明誠意，尋求患者及其家屬的原諒。若危機發(fā)生原因是護士責任心不足，需當面道歉，處罰責任護士[3]，反饋處罰結(jié)果于患者及其家屬。（3）危機后處理。急診科護理管理培訓時，將危機中獲得的經(jīng)驗教訓作為培訓內(nèi)容，起到警示作用，促使護士提高抵御危機能力，促使護士掌握危機管理技能并保證患者護理安全。針對急診外科風險事故發(fā)生原因、預防及處理進行系統(tǒng)調(diào)查并針對存在的問題進行整改，積極落實各項整改措施。獎勵危機中發(fā)揮有效作用的醫(yī)務人員，提高醫(yī)務人員榮譽感及成就感，盡最大努力降低危機事件發(fā)生。

1.3 效果分析[4]

利用護理質(zhì)量評分量表對護理質(zhì)量評分進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學處理

本組研究根據(jù)SPSS19.0軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，若P＜0.05，提示統(tǒng)計學意義存在。

2.結(jié)果

分析得出，實驗組患者與對照組患者進行比較，病情控制情況、滿意度、護理效果、護理質(zhì)量評分均顯著改善，P＜0.05。

表1 兩組患者病情控制情況、滿意度、護理效果對比（%）

表2 兩組患者護理質(zhì)量評分對比（分）

3.討論

目前，臨床上主要采用危機管理降低急診外科危機事件發(fā)生率，對急診外科潛在護理危機進行分析，探討及制定應對危機管理對策，明顯提升患者護理質(zhì)量。危機管理強調(diào)危機前預防，輔以危機中處理及危機后修復，可有效降低危機事件發(fā)生率，可積極杜絕各種不良護理行為，可保證急診外科護理高質(zhì)量完成。

本組研究結(jié)果：實驗組患者病情控制情況、滿意度、護理效果、護理質(zhì)量評分均顯著改善。

綜上，急診外科護理中應用危機管理的效果較為理想，對顯著改善患者病情控制情況、滿意度、護理效果、護理質(zhì)量存在積極意義，值得臨床推廣。