王迎梅

（江蘇省江都中醫(yī)院急診科 江蘇 揚(yáng)州 225200）

在急診中，靜脈輸液是患者治療最常見(jiàn)的一種給藥方式，存在安全性高、給藥方便等優(yōu)勢(shì)，所以廣泛應(yīng)用于急診[1]。在靜脈輸液中，靜脈穿刺是比較重要的操作，但易受到患者自身因素和護(hù)理人員技術(shù)水平的影響，而不能一次穿刺成功，使患者再次承受一遍痛苦，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)患糾紛出現(xiàn)。為了探討和分析在急診靜脈輸液患者中護(hù)理管理的效果，抽選2016年9月—2018年10月在我院急診靜脈輸液的患者（120例）做研究，具體研究報(bào)告如下。

1.資料、方法

1.1 一般資料

本次抽取2016年9月—2018年10月在我院急診靜脈輸液的患者（120例）做研究，隨機(jī)分為乙組（60例）、甲組（60例）。甲組中男性是35例，女性是25例；其年齡在15～68歲之間，平均為（44.12±5.25）歲；乙組中男性是36例，女性是24例；其年齡在16～67歲之間，平均為（44.20±5.30）歲；兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

乙組是常規(guī)護(hù)理：根據(jù)實(shí)際情況選擇靜脈穿刺的針頭、血管，并做好皮試和藥物配置等工作。而甲組是護(hù)理管理：先給予患者護(hù)理常識(shí)教育，在靜脈輸液前，詳細(xì)向患者講述靜脈輸液類型、效果、藥物種類、輸液次數(shù)以及輸液時(shí)間等，告知靜脈穿刺的前后需注意的事項(xiàng)，耐心解答患者的疑問(wèn)。之后，給予患者心理干預(yù)，在靜脈穿刺前，有效同患者溝通，給予其開(kāi)導(dǎo)，緩解患者對(duì)于靜脈穿刺存在的恐懼感、焦慮情緒，在靜脈穿刺中可經(jīng)交談、眼神暗示等分散其注意力，在患者輸液中要時(shí)刻觀察其癥狀、表情反映，根據(jù)實(shí)際情況合理控制輸液的量、速度，如果條件允許，氣溫較低時(shí)可給予身體較弱患者提供被褥，對(duì)輸液瓶做加熱處理。如果護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)在輸液中患者有不適癥狀出現(xiàn)，要立即停止輸液，等狀況顯著好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)輸液，長(zhǎng)期提供熱水便于患者飲用，嚴(yán)格按靜脈輸液相關(guān)規(guī)范章程進(jìn)行靜脈輸液，輸液室環(huán)境要整潔、干凈，盡量減少不必要的走動(dòng)，使環(huán)境安靜，提供給患者一個(gè)溫馨的治療環(huán)境，改善不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的一次穿刺成功情況（穿刺后的1h之內(nèi)不需二次穿刺）。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)自行研制的調(diào)查表評(píng)估滿意情況，總分是一百分，80～100分是極其滿意；50～80分是較為滿意；少于50分是不滿意[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（%）表示一次穿刺成功情況、滿意度，行χ2檢驗(yàn)，如P值不足0.05，那么兩組間差異就存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較一次穿刺成功情況

甲組患者的一次穿刺成功率高于乙組患者，差異顯著（χ2=5.566，P=0.018），詳見(jiàn)表1。

表1 比較一次穿刺成功情況[n（%）]

2.2 比較滿意度

甲組患者的總滿意度高于乙組患者，差異顯著（χ2=5.926，P=0.015），詳見(jiàn)表2。

表2 比較滿意度[n（%）]

3.討論

臨床中，護(hù)理管理主要是從心理干預(yù)、健康知識(shí)等方面給予患者全面的護(hù)理。對(duì)于靜脈輸液治療來(lái)說(shuō)，是急診采用最多的一種治療方法，盡管現(xiàn)如今的醫(yī)療條件以及醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療水平在不斷提高，但是患者并不熟悉靜脈輸液中需注意的事項(xiàng)以和規(guī)范化輸液過(guò)程[3]。所以，本次研究給予患者的護(hù)理管理先從健康教育著手，先確?；颊呖陀^認(rèn)識(shí)靜脈輸液，之后根據(jù)自身疾病了解治療藥物的作用，尤其是藥物的一些副作用要先向患者說(shuō)明，確?；颊咝睦碛兴鶞?zhǔn)備[4]。之后是給予患者心理干預(yù)，因急診科收治的大都是突發(fā)疾病患者，環(huán)境較復(fù)雜，且輸液人群的年齡不一，所以護(hù)理人員要針對(duì)每名患者實(shí)際情況、特點(diǎn)進(jìn)行溝通，確?；颊卟晃窇朱o脈穿刺，經(jīng)適當(dāng)方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，并提高一次穿刺成功率，來(lái)減輕疼痛[5]。此次研究得到的結(jié)果為：甲組患者的一次穿刺成功率高于乙組患者，差異顯著。甲組患者的總滿意度高于乙組患者，差異顯著。從結(jié)果可以得出：對(duì)急診靜脈輸液患者實(shí)施護(hù)理管理可盡可能保證一次穿刺成功，減少痛苦，同時(shí)提高患者滿意度，使護(hù)患關(guān)系和諧。

綜上所述，在急診靜脈輸液患者中，護(hù)理管理可提高一次穿刺成功的概率和患者的滿意度。