杜潤家

（甘肅省腫瘤醫(yī)院功能科 甘肅 蘭州 730050）

乳腺惡性腫瘤是因正常組織發(fā)生基因變化造成的，而起源于乳腺上皮組織的惡性腫塊則被稱為乳腺癌。乳腺癌是婦女常見病，多發(fā)病，其發(fā)病率[1]呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。本次選取2015年1月—2017年5月時間段的50例乳腺惡性腫瘤患者的資料進行回顧性分析，為臨床診斷提供影像學依據(jù)，現(xiàn)將全部的內(nèi)容整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的50例乳腺惡性腫瘤病患（2015年1月—2017年5月間）為研究對象。其中，年齡在20～61歲間，年齡均值（42.52±5.41）歲，所有的患者均給予手術(shù)治療，于術(shù)前接受超聲檢查，術(shù)后實施病理檢查。臨床資料不全者、臟器功能障礙者、精神性疾病患者以及未簽署知情同意書者皆不在入選之列。

1.2 方法

采用GE LOGIQ9彩色多普勒超聲設(shè)備以及線陣變頻探頭，將頻率設(shè)定為7～10MHz；先讓患者呈仰臥體位，將雙臂上抬，使雙側(cè)乳房以及腋窩得以充分的暴露，然后對雙側(cè)的腋窩進行掃查,再利用高頻探頭對雙側(cè)的乳房進行全方位多切面掃查.先利用二維超聲對乳腺腫瘤的部位、形狀、邊界以及縱橫比、內(nèi)部回聲情況、腫瘤軟硬程度、是否鈣化、有無腋窩淋巴轉(zhuǎn)移情況進行明確，之后再利用彩色多普勒超聲對病灶內(nèi)部、周邊血流信號的形態(tài)、分布情況等進行確定，并對血流的分級和形態(tài)詳細的記錄。對病灶血流實施多點取樣的方法，并將阻力參數(shù)（RI）以及動脈血流峰值速度（PSV）具體記錄。

1.3 病灶內(nèi)血流信號分級標準

腫瘤內(nèi)部血流分級根據(jù)Adler的半定量血流分析法進行分為以下等級：病灶內(nèi)無血流信號視為0級；病灶內(nèi)發(fā)現(xiàn)少量的血流，可觀察到1～2個點狀或者細棒狀的血流信號視為I級；病灶內(nèi)發(fā)現(xiàn)較多的血流，能觀察到一條主要的血管，血管的長度與病灶半徑相當或超出，或觀察到3～4個點狀血流信號視為Ⅱ級；病灶內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量血流，可觀察到超過4個以上點狀血流信號或者血管間相互貫通，交錯成網(wǎng)狀視為Ⅲ級。

2.結(jié)果

2.1 超聲診斷乳腺癌的情況

50例乳腺惡性腫瘤者經(jīng)手術(shù)和病理結(jié)果均證實為乳腺惡性腫瘤病變，經(jīng)超聲診斷42例乳腺惡性腫瘤者，占比為84%；8例誤診為良性腫瘤，誤診比例為16%。

2.2 乳腺腫瘤二維聲像圖情況

經(jīng)檢查，乳腺惡性腫瘤的聲像圖顯示，腫瘤形態(tài)不一者40例（80.0%），邊界模糊或者有毛刺樣、蟹足樣改變者43例（86.0%），內(nèi)部回聲不一者45例（90.0%），伴隨砂礫樣鈣化者34例（68.0%），并帶有抵觸感者32例（64.0%），后方回聲減弱者31例（62.0%），與鄰近組織有牽拉感44例（88.0%），腋窩淋巴結(jié)腫大者29例（58.0%）。

2.3 彩色多普勒檢查分析

50例乳腺惡性腫瘤者，其中血流信號Ⅱ級者25例，占比為50%；40例動脈血流峰值速度（PSV）超過17cm/s，占總數(shù)的40%；42例阻力參數(shù)超過0.7者，比率為84%，詳見下表。

表 患者的血流信號檢查情況（%）

3.討論

腫瘤多數(shù)表現(xiàn)為呈膨脹性以及浸潤性的生長方式[2]，當腫瘤的生長與正常組織的平面分離后就會使前后徑變大，因此乳腺惡性腫瘤多出現(xiàn)形態(tài)不均勻，且邊界較為粗糙或者模糊，邊緣不一，周邊表現(xiàn)出毛刺樣、蟹足樣。乳腺癌是乳腺導管內(nèi)的上皮細胞和末梢導管上皮組織引起的惡性腫瘤，主要病灶在于乳腺導管上皮組織處。而毛刺樣、蟹足樣是乳腺癌具有的獨特性的邊緣像，主要是因邊緣癌細胞向鄰近組織進行擴散所形成的，而邊界的模糊可對患者病情的診斷具有一定的臨床價值。

彩色多普勒超聲既具有二維超聲的優(yōu)勢，又能動態(tài)觀察血流動力學的改變情況，因此在臨床上被稱之為“非創(chuàng)傷性血管造影”；臨床上主要使用彩色多普勒技術(shù)進行診斷乳腺腫瘤的良惡性，可動態(tài)的觀察到腫瘤的血流情況以及腫瘤的浸潤程度，進而可對腫瘤的預后具有一定的指導作用。該診斷方法可將血流的二維平面直觀的展示，并且能清楚的顯示出血流的運行趨勢[3]；且為辨別動脈以及靜脈提供了方便，另外還可將血管病變以及非血管病變清晰顯示出，具備了有利于了解血流的速度和時像等優(yōu)勢；同時還能將血流的返流以及分流進行全面的了解，具有較高的臨床價值。

本組研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)超聲診斷乳腺惡性腫瘤病患42例，準確率高達84%，誤診率為16%；雖有誤診情況發(fā)生，但多普勒超聲檢查乳腺惡性腫瘤具有操作簡單、對患者無損害性，且可重復，安全性高可在臨床上進行推廣。