張百奎

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 徐州 221011）

目前，糖尿病呈全球蔓延趨勢(shì)，如洪水猛獸，患病率逐年升高；30多年來(lái)，我國(guó)的糖尿病患病率也是顯著升高，且以2型糖尿病為主，隨著病程發(fā)展，糖尿病患者可能會(huì)出現(xiàn)各種慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者健康，而脂肪肝也是糖尿病常見(jiàn)的合并癥，也需要干預(yù)和管理。脂肪肝的本質(zhì)為受多種原因影響導(dǎo)致的肝細(xì)胞病變；臨床研究發(fā)現(xiàn)，該癥僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，是隱蔽性肝硬化的重要致病因素；通常情況下，其臨床表現(xiàn)表現(xiàn)程度不一，相對(duì)較輕者并無(wú)特異性癥狀，但病情相對(duì)重者病則較為嚴(yán)重，有極高的幾率導(dǎo)致肝臟代謝失常，與多種疾病容易發(fā)生合并，如糖尿病、肝營(yíng)養(yǎng)不良等[1-2]。針對(duì)2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝，臨床治療藥物主要以二甲雙胍，本次研究選擇80106例新診斷2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者，探析沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年8月—2018年8月期間內(nèi)接收的106例2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的患者開(kāi)展臨床研究調(diào)查，106例患者經(jīng)確診后，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組53例，分別予以不同類(lèi)型的治療方法，對(duì)照組患者接受二甲雙胍治療措施，共計(jì)53例，男性32例，女性21例，年齡40～50歲，平均年齡（15.5±2.5）歲；觀察組患者接受沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療措施，共計(jì)53例，男性33例，女性20例，年齡41～51歲，平均年齡（46.5±2.5）歲。兩組患者均已通過(guò)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，一般資料比較，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予二甲雙胍治療方式，選擇口服二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H200023370），口服，0.5g/次，3次/d，持續(xù)給藥6個(gè)月。在其基礎(chǔ)上，給予觀察組患者沙格列?。▏?guó)藥準(zhǔn)字：J20150066），5mg/次，1次/d,早晨與晚間給藥，根據(jù)患者具體恢復(fù)進(jìn)程調(diào)整給藥量，持續(xù)給藥6個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)觀察兩組患者治療前后血糖指標(biāo)及肝功能指標(biāo)恢復(fù)情況，以判定其血糖指標(biāo)改善情況，血糖指標(biāo)包括其中包括FPG、2hPPG；肝功能指標(biāo)包括AST、ALT。通過(guò)通過(guò)觀察兩組患者低血糖、腹瀉、上腹不適及惡心等癥狀的發(fā)生率，觀察其臨床不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均由SPSS20.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)改善情況對(duì)比

觀察組患者治療后FPG、2hPPG水平均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖指標(biāo)改善情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者血糖指標(biāo)改善情況對(duì)比（±s）

觀察組 53 6.25±1.02 8.36±0.82對(duì)照組 53 6.95±0.86 10.14±0.95 t-3.524 14.152 P-0.035 0.001

2.2 兩組患者肝功能改善情況對(duì)比

觀察組患者治療后AST、ALT指標(biāo)水平均無(wú)明顯差異，P＞0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肝功能改善情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者肝功能改善情況對(duì)比（±s）

組別 n AST（U/L） ALT（U/L）觀察組 53 17.68±4.95 20.14±10.65對(duì)照組 53 17.58±5.16 19.96±11.54 t-0.176 0.054 P-1.201 1.542

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組患者低血糖1例、腹瀉2例、惡心1例、上腹不適2例；總不良反應(yīng)率為11.32%；對(duì)照組患者低血糖3例、腹瀉4例、惡心3例、上腹部適4例，總不良反應(yīng)率為26.42%；組間對(duì)比（χ2=18.251，P=0.001），觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

綜上所述，沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍針對(duì)2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者療效顯著，能夠有效改善其血糖水平，調(diào)節(jié)肝功能，降低臨床不良反應(yīng)，促進(jìn)胰島素釋放，安全性高，值得進(jìn)一步推廣研究。