丁紅萍

（蘇州市第七人民醫(yī)院眼科 江蘇 蘇州 215000）

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病的常見并發(fā)癥，現(xiàn)如今，隨著糖尿病發(fā)生率的不斷提高，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率也逐年增長，對(duì)患者的健康產(chǎn)生巨大威脅，這不僅會(huì)增加患者的治療難度，還會(huì)增加患者的痛苦，如果不能及時(shí)有效的進(jìn)行治療，則會(huì)嚴(yán)重影響患者的視力，降低其生活質(zhì)量，因此有效的治療方式是保證患者健康的關(guān)鍵，而激光光凝治療屬于新型治療方式，能有效阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的病程進(jìn)展，提高患者的視力[1]，而本次研究主要分析激光光凝手術(shù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中的價(jià)值，特選擇100例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 患者資料

本次研究將2015年1月—2018年1月，我院收治的100例患者作為研究對(duì)象，在隨機(jī)分組的方式下，將上述100例患者分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），其中觀察組患者中，男患者和女患者的例數(shù)分別為28例、22例，年齡39～71歲，平均年齡為（52.19±1.72）歲，而對(duì)照組中，男患者例數(shù)：女患者例數(shù)為27：23，年齡38～72歲，平均年齡為（52.23±1.84）歲，在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析下，兩組患者的年齡、性別等資料差異極小，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究人員均符合臨床糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）所有患者均同意本次研究，并簽訂知情同意書。（3）患者均處于增殖前期和增殖期。（4）本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心腦血管疾病者。（2）存在嚴(yán)重腎功能不全者。（3）近期出現(xiàn)眼瞼以及結(jié)膜炎的患者。（4）存在激光虹膜周邊切開手術(shù)者。（5）藥物過敏者。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的藥物治療，首先應(yīng)控制患者的糖尿病，選擇合適的降糖藥物，并對(duì)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)，對(duì)于血脂較高的患者應(yīng)采用降脂治療。

觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，采用激光光凝手術(shù)治療，激光儀選擇為日本的532激光機(jī)，其激光方式有局部融合性光凝、次全視網(wǎng)膜光凝、全視網(wǎng)膜光凝等，上述方式可以聯(lián)合使用，光斑一般選擇為200～500nm，光凝后極部選用小光斑，周邊利用大光斑，時(shí)間為0.1～0.2s，先從100mv能量開始，逐漸增加為Ⅱ級(jí)，可以有效避免因過強(qiáng)能量加重導(dǎo)致網(wǎng)膜水腫，能量應(yīng)保持在150～300mv之間，對(duì)于屈光介質(zhì)混濁的患者，可增加輸出功率，治療時(shí)間為每周1次，一共治療3次左右，根據(jù)患者的情況適當(dāng)?shù)脑黾又委煏r(shí)間。

1.3 觀察范圍

分析上述患者的治療效果，同時(shí)比較兩組患者治療前后視力改善情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果利用顯效、有效以及無效進(jìn)行表示，當(dāng)患者治療后，視力提高超過2行，同時(shí)微血管瘤以及眼底出血明顯減少，并且熒光造影漏滲消失則設(shè)定為顯效；如果患者治療后，視力提高超過1行但是未達(dá)到2行，微血管瘤以及眼底滲血減少，同時(shí)熒光造影漏滲明顯減少則表示有效；如果患者治療后的視力無變化，熒光造影檢測下漏滲無變化甚至增加則為無效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方案

本次研究涉及的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件利用SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料利用（±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料則采用率（%）進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P值低于0.05，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

觀察組患者的治療有效率為96.00%，對(duì)照組治療有效率為76.00%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療效果

2.2 分析兩組患者治療前后視力的改善情況

在表2中可以看出，在治療前兩組患者的視力差異極小，P＞0.05，而治療后，觀察組患者的視力明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

表2 分析兩組患者治療前后視力的改善情況

3.討論

糖尿病患者的胰島素代謝出現(xiàn)異常，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致眼組織、血管微循環(huán)等出現(xiàn)變化，引發(fā)視功能損傷，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，也是導(dǎo)致成年人視力低下以及眼盲的主要因素，因此及時(shí)有效的治療措施是保證患者健康的關(guān)鍵[3]。

對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床治療中，常見的為藥物治療，雖然能達(dá)到一定的治療效果，但是效果不是十分理想，對(duì)于患者的視功能改善較差[4]。而激光光凝治療是近年興起的治療方式，其治療原理是經(jīng)過激光的熱效應(yīng)，將視網(wǎng)膜代謝旺盛區(qū)域凝固并破壞，讓其形成廣泛瘢痕結(jié)構(gòu)，降低視網(wǎng)膜的氧氣以及能量消耗量，將患者的視網(wǎng)膜變薄，讓氧氣以及營養(yǎng)物質(zhì)能更好的進(jìn)入視網(wǎng)膜內(nèi)層，改善患者的視網(wǎng)膜微循環(huán)，阻礙病程的發(fā)展，緩解其缺氧以及缺血的情況，加速新生血管的萎縮，還能有效預(yù)防玻璃體出血以及視網(wǎng)膜脫落。但是在臨床治療過程中，應(yīng)把握患者最佳治療時(shí)機(jī)，并合理選擇光凝范圍，同時(shí)還要控制好患者的血糖，才能保證治療的效果[5]。

而在本次研究結(jié)果中也不難看出，觀察組患者的治療有效率為96.00%，對(duì)照組治療有效率為76.00%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，同時(shí)治療后，觀察組患者的視力明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，說明。采用激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變能取得良好的效果，可行性較高，能有效改善患者的視功能，保證患者健康。