張繼勛

（廣東省江門市新會區(qū)婦幼保健院 廣東 江門 529100）

乳腺腫物主要為纖維腺病結節(jié)、纖維腺瘤以及乳腺囊腫等疾病，及時進行手術切除，避免出現(xiàn)疾病惡化為重要治療方式。傳統(tǒng)治療中，多使用乳暈弧形切口治療，此種手術方式治療成功率較高，但術后會出現(xiàn)瘢痕嚴重影響美觀。有分析認為安珂微創(chuàng)旋切可自動對病灶進行切除，不用進針以及退針，手術時間較短[1]。現(xiàn)選取我院患者為研究對象，主要分析安珂微創(chuàng)旋切手術的臨床療效，研究結果報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

取2017年6月—2018年6月收治的乳腺腫物患者945例研究，對照組625例，年齡25～51歲，平均（43.06±3.15）歲,腫瘤直徑0.20～4.80cm，平均（2.50±0.43）cm；觀察組320例，年齡24～50歲，平均（43.12±3.20）歲,腫瘤直徑0.22～4.70cm，平均（2.40±0.46）cm。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

所有患者均實施術前準備，密切監(jiān)測患者生命體征變化，同時建立良好的靜脈輸液通路。對照組患者進行乳暈弧形切口治療?；颊哐雠P位，局部麻醉，作弧形切口，依據(jù)切除腫瘤物，最后縫合傷口。

觀察組患者進行安珂微創(chuàng)旋切手術，仰臥位，局部麻醉。術前對切除位置標記。常規(guī)消毒后重復對病灶定位，同時選取合適的穿刺點。依據(jù)腫瘤物的大小和數(shù)量選擇合適的旋轉刀頭。對皮膚作切口，控制在4～5mm，取7G旋切針進入患者體內，插入腫瘤病灶內，對旋切刀頭、病灶位置做適當調整，保證其處于相同平面內。通過控制面板對病灶旋切、抽吸。使用超聲影像發(fā)現(xiàn)病灶殘留得到完全消除之后停止旋切。將腫瘤切物進行清除后進行切口消毒，可采用無菌紗布對穿刺針道、殘腔覆蓋。手術之后也可采用彈力繃帶對傷口進行包扎。

1.3 觀察指標

（1）對比患者圍術期各觀察指標良好，其中主要為：手術時間、手術切口長度、住院時間、平均出血量等。（2）對比患者術后并發(fā)癥情況主要為：皮下血腫、腫瘤遺留、切口開裂，并發(fā)癥率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS23.0分析945例乳腺腫患者數(shù)據(jù)，χ2檢驗并發(fā)癥數(shù)據(jù)（%，n），t檢驗手術指標數(shù)據(jù)（±s），P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 分析患者圍術期觀察指標變化

觀察組患者圍術期，手術時間、術中出血、住院時間、手術切口均更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 分析兩組患者圍術期觀察指標變化（±s）

表1 分析兩組患者圍術期觀察指標變化（±s）

組別 例數(shù) 手術時間（min） 術中出血（ml）手術切口（cm） 住院時間（d）對照組 625 34.21±3.17 6.60±1.18 4.20±1.01 4.60±1.20觀察組 320 12.17±2.82 4.38±1.05 0.65±0.23 3.27±0.52 t - 104.917 28.388 62.042 18.933 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比患者并發(fā)癥情況

觀察組患者并發(fā)癥顯著少于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表2 分析患者并發(fā)癥狀況（n,%）

3.討論

乳腺疾病發(fā)病率近年逐漸提升，年輕化趨勢嚴重，且會對患者產生各種不良影響。在正常狀況下，乳腺腫瘤物多數(shù)為良性，但一定要及時摘除，避免發(fā)生病情惡化[2]。傳統(tǒng)手術常會造成較大創(chuàng)口，因此分析優(yōu)秀的手術方式十分重要。

傳統(tǒng)手術方式為開放性手術，因此術后患者會留下瘢痕，嚴重影響女性對美的追求，且切除時腫瘤位置定位也并不準確會造成病情延誤或者對小塊的病灶出現(xiàn)遺漏，影響手術效果[3]。采用安珂微創(chuàng)旋切手術此種手術方式為超聲定位之下對乳腺腫塊進行切除，術中并無較大損傷，切割方式也十分靈活，可對樣本自由沖洗[4]。由于此種手術方式為在超聲影像下進行，因此術中對病灶的清除更為干凈。同時作為微創(chuàng)手術，自身創(chuàng)口小，使得術后不會出現(xiàn)嚴重的瘢痕。對比兩種手術方式的異同可知，微創(chuàng)手術的優(yōu)勢更為顯著[5]。分析本次研究結果發(fā)現(xiàn)進行微創(chuàng)手術后手術時間更短、術中出血更少、住院時間更短、手術切口更小，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示可知在微創(chuàng)手術中由于切口小所有出血也少，住院時間也更短。觀察組患者進行手術之后并未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，和對照組比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在進行微創(chuàng)手術時，患者皮下血腫以及腫瘤遺留、切口開裂等各種情況均有減少，可知此種手術方式對減少并發(fā)癥也有重要幫助。

綜上所述，為乳腺腫物患者進行安珂微創(chuàng)旋切可提升臨床療效，降低并發(fā)癥改善術中觀察指標，有應用價值，值得臨床推廣。