李倩倩 紀(jì)曉霞（通訊作者） 嵇丹丹

（無錫市第二人民醫(yī)院 江蘇 無錫 214002）

膿毒癥是由于感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，膿毒癥患者均入重癥監(jiān)護(hù)進(jìn)行治療并且具有極高的致死率，尤其是并發(fā)急性腎損傷膿毒癥患者死亡率明顯升高。根據(jù)相關(guān)資料顯示，在英國每10萬人出現(xiàn)膿毒癥的患者有8.6個(gè)人，在法國膿毒癥患病率為38.6%，并且近幾年來膿毒癥臨床發(fā)病率逐年升高[1]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院重癥醫(yī)學(xué)科2015年1月—2017年1月期間收治的膿毒癥患者58例采取回顧性分析研究，58例患者有男性34例，女性24例，患者年齡在52～76歲之間，患者均符合膿毒癥國際診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組患者48h內(nèi)的肌酐水平升高程度高于36.5μmol/L，持續(xù)6h以上的尿量低于0.5ml/（kg·h）。

1.2 方法

通過分析患者的一般資料，根據(jù)膿毒癥患者是否并發(fā)急性腎損傷分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組為并發(fā)急性腎損傷患者，對(duì)照組為非急性腎損傷組，分析兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)以及Logistic回歸分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

患者的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，各項(xiàng)指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，用%表示，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比后明顯差距較大則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料分析

兩組性別無明顯差異，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、凝血時(shí)間、年齡、SOFA評(píng)分、APACHEII評(píng)分均高于對(duì)照組；尿量、平均動(dòng)脈壓、動(dòng)脈血pH值均低于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見附表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組相關(guān)因素的Logistic回歸分析

根據(jù)本文研究可知，兩組患者的住院時(shí)間、凝血時(shí)間、年齡、SOFA評(píng)分、APACHEII、尿量、平均動(dòng)脈壓、動(dòng)脈血pH值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)過Logistic回歸分析顯示，患者年齡較大，SOFA評(píng)分較高，動(dòng)脈血pH值較低是并發(fā)急性腎損傷膿毒癥患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見表2。

表2 發(fā)急性腎損傷患者相關(guān)因素的Logistic回歸分析

3.討論

膿毒癥會(huì)引發(fā)多器官功能發(fā)生障礙，也是導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室中患者死亡的主要原因。急性腎損傷是膿毒癥常見的并發(fā)癥，而患者一旦合并急性腎損傷則會(huì)快速加重患者病情，不但會(huì)給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力，更不利于患者長期預(yù)后效果[2-4]。急性腎損傷也可出現(xiàn)在無既往腎臟疾病的患者中，急性腎損傷的治療需要積極的實(shí)施早期診斷和及時(shí)的治療，一旦診斷和治療不及時(shí)患者則會(huì)出現(xiàn)急性腎小管壞死，最終嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

綜上所述，膿毒癥患者極易出現(xiàn)急性腎損傷疾病，患者的治療預(yù)后較差，而影響膿毒癥患者并發(fā)急性腎損傷的因素較多，因此需要采取分析后加強(qiáng)干預(yù)治療，有助于減少急性腎損傷的發(fā)生，改善膿毒癥患者的預(yù)后。

附表1 兩組患者一般資料分析